家屬同步健康教育在日間病房化療患者教育管理中的應(yīng)用

熊每珠，李亭秀，張燕僑，勞春艷，呂麗娜

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

在現(xiàn)代臨床研究中顯示我國目前各類腫瘤病癥的臨床發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，而從臨床治療的角度來說，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行化療是保證患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，但在多種因素的影響下，這種病癥會(huì)受到治療方式的影響，患者會(huì)出現(xiàn)治療后疼痛或其它不良反應(yīng)進(jìn)一步對(duì)患者的治療依從性造成影響[1]。而值得注意的是，在患者接受治療期間，做好患者的社會(huì)支持是保證患者適應(yīng)性行為得到改善的主要方式，而當(dāng)患者適應(yīng)行為得到改善其心理狀況會(huì)受到一定的影響，保證了患者的治療依從性進(jìn)一步提高了患者持續(xù)治療效果。在這種狀況下，做好患者家屬的同步健康教育是現(xiàn)代臨床護(hù)理理念的主要體現(xiàn)[2-3]。故此，本次研究中將家屬同步健康教育應(yīng)用于日間病房內(nèi)化療患者的護(hù)理中的價(jià)值，取得非常優(yōu)異的效果，以下為實(shí)驗(yàn)結(jié)果和過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理和分析2019年2月～2019年5月間至本院接受治療的日間病房內(nèi)化療患者臨床數(shù)據(jù)，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)要求隨機(jī)抽選100例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案將所有患者均分為兩組，并命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均錄入50例患者。對(duì)照組內(nèi)患者的年齡介于50～64歲之間，平均年齡（56±1.4）歲，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者的年齡介于48～59歲之間，平均年齡（54±1.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床診斷均確診為腫瘤病人選擇化療方案進(jìn)行治療；患者在入院時(shí)選擇臨床體檢，未發(fā)現(xiàn)全身性疾病或其他器質(zhì)性疾病存在具有良好身體狀況；患者不存在相關(guān)藥物過敏史和感染史；患者認(rèn)知功能正常，未見精神異常患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療依從性較差以及無法對(duì)隨訪進(jìn)行配合患者；排除存在相關(guān)治療禁忌癥和用藥禁忌癥患者；排除精神和認(rèn)知存在障礙患者；排除在一個(gè)月內(nèi)，接受過相關(guān)治療患者。

所有患者在入院時(shí)，其一般資料經(jīng)對(duì)比分析差異不顯著，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過所有患者對(duì)本次研究均知情且簽署知情同意書，并承諾非主觀因素，不會(huì)主動(dòng)退出本次實(shí)驗(yàn)，患者一般資料可比性強(qiáng)（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育，包含化療前、化療中、化療后的健康指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)健康教育的同時(shí)實(shí)施家屬同步健康教育，主要內(nèi)容如下：（1）在開展護(hù)理前，為了保證護(hù)理質(zhì)量和健康宣教質(zhì)量，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，集中培訓(xùn)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)包括對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育時(shí)的方式和方法、個(gè)性化宣教的理念。并且在培訓(xùn)完成后，做好相關(guān)工作人員的考核。

（2）在患者入住當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者家屬的健康教育需求，并且邀請(qǐng)家屬在患者入院后對(duì)環(huán)境和疾病知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，明確各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際需求狀況，做好健康教育的方案制定。而在對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查時(shí)，可采用問卷調(diào)查或語言溝通方式，了解患者及其家屬的心理狀態(tài)，并且了解患者對(duì)自身疾病以及化療治療的了解度，根據(jù)患者的調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的護(hù)理教育計(jì)劃，保證患者在治療期間，患者的家屬與患者自身能夠獲得足夠的健康教育。

（3）在實(shí)際操作過程中，護(hù)理人員可選擇口頭教育、示范操作，以電視及平板電腦視頻宣傳資料的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，若患者生理狀態(tài)較差，無法進(jìn)行正常宣教，宣教對(duì)象應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呒覍伲⑶遗c患者家屬進(jìn)行交談。并且在大多數(shù)護(hù)理人員的工作中顯示，患者家屬與患者自身同樣缺乏相應(yīng)的病理知識(shí)和對(duì)化療的認(rèn)知，大多患者及家屬都認(rèn)為癌癥是一種不可治愈的疾病，患者患病后即宣告死亡，所以在患者整個(gè)治療期間往往會(huì)表現(xiàn)為較低沉的情緒，這種情緒會(huì)極大的影響患者的心理狀態(tài)。

（4）而在這種狀況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)告知患者家屬積極且健康的心態(tài)，會(huì)對(duì)患者的治療效果和治療依從性造成影響。已在這種狀況下告知患者家屬，有利于幫助患者家屬減輕心理負(fù)擔(dān)，更好的參與到患者的各個(gè)護(hù)理操作中。同時(shí)在對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，可告知患者家屬患者可能出現(xiàn)的相關(guān)毒副反應(yīng)，并告知相應(yīng)的預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)措施，保證患者護(hù)理質(zhì)量。而患者家屬在護(hù)理人員無法護(hù)理時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作，并且?guī)椭颊哌M(jìn)行生活呵護(hù)和功能鍛煉，最大程度的降低患者在接受化療治療時(shí)的身心損傷，以達(dá)到優(yōu)化的護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，分析兩種護(hù)理方案的有效性。同時(shí)采用我院中自主制定的護(hù)理技能調(diào)查表和疾病知曉調(diào)查表，分別對(duì)患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，而疾病知曉調(diào)查表直接由家庭作為單位進(jìn)行記錄，單項(xiàng)得分均為百分制，得分越高，說明患者的護(hù)理技巧和疾病了解度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)選擇（%）的形式表達(dá)，x2值作為檢驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)中患者年齡信息數(shù)據(jù)、患者各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用（±s）進(jìn)行記錄，t值進(jìn)行檢驗(yàn)。若P＜0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者家屬的健康宣教滿意度和護(hù)理滿意度較對(duì)照組來說明顯更高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

（2）同時(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的自我護(hù)理評(píng)分以及患者家屬的護(hù)理技能評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)自身疾病的知曉評(píng)分同樣也高于對(duì)照組組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

組別 家屬護(hù)理技能評(píng)分 患者自我護(hù)理技能評(píng)分 疾病知曉評(píng)分對(duì)照組（n=150） 64.5±5.6 71.9±3.2 67.6±5.1實(shí)驗(yàn)組（n=150） 88.4±4.8 92.4±5.1 90.2±3.5

3 討 論

日間病房化療是指患者在接受化療時(shí)，白天在病房內(nèi)接受化療，而晚上回家進(jìn)行休養(yǎng)的一種新型病房模式[4].在現(xiàn)代實(shí)踐中表明腫瘤患者在接受化療治療時(shí)會(huì)受到多種因素的影響，而導(dǎo)致其治療依從性下降，對(duì)于患者后續(xù)治療工作造成極大的影響，在這種狀況下做好患者家屬的同步健康教育。是保證患者心理狀態(tài)的主要方式[5]。

首先來說，做好患者的家屬健康教育，能夠幫助護(hù)理人員與患者家屬建立完善的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員能夠更為簡單的了解患者的需求和心理特點(diǎn)，其次，在進(jìn)行家屬健康教育時(shí)，能夠充分調(diào)動(dòng)患者家屬的護(hù)理。移動(dòng)性滿足患者在治療期間的生理和心理需求[6-7]。

綜上所述，將家屬同步健康教育應(yīng)用于特需病房內(nèi)患者的護(hù)理中，提高患者家屬對(duì)健康宣教的滿意度，具有良好的應(yīng)用推廣意義。