護士干預的痛風管理在提高患者自我認知方面的臨床研究

陳冬梅，母美菊，王紅秀，陳云慶，董 靜，劉永紅

（曲靖市第二人民醫院，云南 曲靖 655000）

痛風是世界上最常見的慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質性代謝性疾病，同時也是一種炎癥性關節炎。相關報道顯示，護士干預的痛風管理較全科醫生單獨干預的痛風管理在提高患者服藥依從性、疾病自我管理、降低并發癥等方面更具有優越性。因此，積極開展護士干預的痛風個體化管理，改善預后勢在必行[1]。本研究旨在探討護士干預的痛風管理在提高患者自我認知方面的作用及優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年11月～2019年3月，選取我科住院部及門診確診的痛風患者80例，其中50例為男患者，30例為女患者，年齡35～80歲（平均50.35±6.29歲），病程1～10年，平均為5.32±1.53年，文化程度：小學15例，初中與中專55例，大專與本科10例。入選患者性別、年齡、病程、文化程度無明顯差異（P＞0.05），本研究全部患者均簽署知情同意書，排除心理障礙患者、語言交流能力異常患者、嚴重并發癥患者等。

1.2 全程健康管理方法

實施護士干預的痛風個體化管理方案。包括：建立痛風個案管理信息檔案，護士干預前后，對患者進行自我認知的問卷調查；個體化隨訪模式，制定個體化的健康教育計劃及隨訪計劃，為痛風患者建立專門的護理隨防登記表，全面了解患者的病情，根據患者的具體情況，制定個體化的隨訪計劃。

健康指導：（1）疾病相關知識指導。

詳細為患者講解關于痛風的發病原因與病理機制、治療方法、預防措施等。許多患者對痛風缺乏正確認知，導致未及時發現疾病，延誤治療時機；因此為患者介紹痛風健康知識，可以消除患者對疾病的錯誤認知，促使患者正確客觀對待疾病，提高患者自我健康管理意識，提高患者的治療積極性。

（2）飲食指導。

根據痛風的飲食指南的嘌呤食物含量表，指導患者科學合理安排日常飲食[2]。其一，需要嚴格限制富含嘌呤的食物。急性痛風患者應當控制嘌呤量低于150mg/d，減少外源性嘌呤的攝入。禁止食用富含嘌呤的食物，例如動物內臟、海鮮、豆類。其二，需要嚴格限制富含脂肪的食物。建議選擇低脂肪的食物，控制為50g/d為宜，有利于控制尿酸的正常分泌。飲水增加尿量，可促進尿酸排泄。

（3）運動指導。

建議中老年患者運動后心率控制為110～120次/min，早晚各運動30 min，每周鍛煉3～5次。可以選擇跑步、散步、太極拳等輕松運動。建議中老年患者運動后心率控制為110～120次/min，早晚各運動30 min，每周鍛煉3～5次[3]。可以選擇跑步、散步、太極拳等輕松運動。

1.3 觀察指標

對痛風患者的健康宣教知曉率、患者滿意度進行測評。

于痛風患者就診后，建立相關基礎信息，制定個體化宣教隨訪計劃，并根據計劃及分組進行定期隨訪。采用自制的患者問卷調查，由專人發放并回收問卷，共發放80份，回收有效問卷80份，一份問卷共8道題，知曉率=回答正確病例/總題數。護理滿意度分為：非常滿意（90～100分）、滿意（60～89分）、不滿意（＜60分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對健康宣教知曉率、患者滿意度進行處理，對計量資料進行t檢驗，健康宣教知曉率、患者滿意度屬于計數資料，進行x2檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康宣教知曉率

和干預前比較，干預后健康宣教知曉率明顯更高，P＜0.05。（如表1）。

表1 比較兩組患者的宣教知曉率

2.2 患者滿意度

與干預前對比，干預后患者滿意度明顯更高，P＜0.05。（如表2）。

表2 觀察和比較兩組患者的患者滿意度

3 結 論

痛風是一種常見的炎癥性關節炎，降低尿酸的藥物可以在一定程度上改善患者的癥狀。但是，該疾病容易反復發作，對患者的生活質量造成嚴重影響。通過對痛風患者的調查研究發現，大部分痛風患者對痛風疾病相關知識認知普遍不足，患病后對疾病的治療重視度不夠，服藥依從性差，飲食控制、運動療法依從性較差，導致痛風石、痛風性腎病、心血管疾病等并發癥發生率較高，最終導致痛風患者預后較差、治愈率較低。據研究，護士干預的痛風管理措施有利于提高痛風的治療效果，有利于幫助痛風患者改善生活質量。

本研究結果顯示和干預前比較，干預后宣教知曉率明顯提高，P＜0.05。治療依從性明顯提高，P＜0.05。護理滿意度明顯提高，P＜0.05。生活質量明顯提高，P＜0.05。

此研究表明，護士干預的痛風管理，有利于增加患者對自身疾病的認識，糾正了患者的錯誤認知，提高患者的健康管理意識，從而促使患者主動積極遵循醫囑。