連續性護理支持對青光眼術后眼壓控制的臨床研究

陳文霞

（廣西桂東人民醫院，廣西 梧州 543000）

青光眼是一種眼壓超過視神經耐受而導致視神經損傷的眼病。所謂的眼壓，就是眼球內容物對眼球壁施加的壓力。大多數人眼壓的正常范圍是10～21 mmHg。一般來說，房水的產生和排泄處于動態平衡狀態，眼壓保持在正常范圍內[1]。如果流出物被堵塞，眼壓就會上升。一旦眼壓水平超過視神經的耐受性，導致視神經損傷，就會成為青光眼[2]。視神經損傷的特點是視力受損和視野喪失，可能導致失明。青光眼是致盲的主要原因之一，它有一定的遺傳傾向[3]。青光眼是一種終身疾病，嚴重的影響了人們的正常生活以及身體健康。目前，治療青光眼比較有效的方法是藥物治療和手術治療[4]。經過手術，能夠有效的控制病情不再發展。為有效提升患者預后療效，在青光眼術后實施連續性護理十分關鍵。在科學技術不斷發展的情況下，當前臨床護理工作當中對青光眼患者術后采取連續性護理干預，可有效對患者的眼壓進行控制，消除患者的心理障礙。在本次研究中選取了100例患者展開對比調查，觀察護理干預的應用價值，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2013年6月～2016年10月期間收治的青光眼患者100例作為研究對象，將2013年6月～2016年10月期間實施常規護理進行干預的50例患者作為對照組，另外50例患者作為實驗組。實驗組50例患者中：男32例，女18例；年齡18～75歲，平均年齡（33.45±15.24）歲，單眼30例，雙眼20例。對照組50例患者中：男34例，女16例；年齡19～76歲，平均年齡（34.47±15.19）歲，單眼33例，雙眼17例。所有研究對象已確診為青光眼患者；并知情并同意本次調查。所有患者均無肝腎功能異常，糖尿病等，無其他眼疾和全身性疾病，無并發癥。兩組患者性別、年齡、文化程度、病情、手術方式及藥物治療方案、經濟收入等一般情況比較，差異無統計學意義，可進行比較(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組方法

對照組施行常規護理進行干預：主要包括術后眼壓監測、膳食結構調整、良好的生活作息習慣等。出院后，告知病人按時用藥及定期到醫院進行必要的檢查。

1.2.2 實驗組方法

實驗組采取連續性護理進行干預：（1）互動式支持。入院時，患者及其家屬應全面了解青光眼以及青光眼術后護理需求、疾病和身體狀況。應向患者提供青光眼連續護理專業知識的宣傳資料，了解醫院實施的護理內容及醫院外護理的相關方法，護士應加強病人的宣傳和教育。

（2）心理干預支持。護士應加強對病人的心理和情感的掌握，采取全面的健康教育，告知患者保持良好的精神促進身體康復，不斷提高患者的積極效果控制能力。患者被引導通過自我約束來調節情緒，通過視覺感知、語言環境和音樂放松療法來改善患者情緒。護士應加強對家庭成員的正確指導，從而為患者提供良好的心理支持和精神上的安慰。

（3）院外追蹤。建立相關的系統和程序，管理團隊每月召開小組會議，總結和分析問題，提出解決問題的辦法，并建立詳細的患者記錄。持續護理小組負責在康復期間繼續護理。主要的護理方法包括家庭跟蹤、電話通信和微信、QQ群通信。根據患者的病情恢復，按月隨訪工作、每周電話隨訪和溝通，掌握患者的所有方面，對連續護理措施進行適當調整。護理人員應正確指導患者及其家屬在家中照顧自己，闡明使用藥物的必要性和一些可能的不良反應。如有異常情況，請及時有效治療，通過每月定期隨訪，對患者病情進行詳細分析，掌握患者的康復和用藥情況。記錄并存檔詳細信息。回答有關藥物和疾病的問題，并及時和定量地告知患者飲食調整的重要性。

（4）家庭支持。青光眼患者具有特殊的性格，脾氣暴躁、情緒波動失控，都可以誘發青光眼發作。因此，患者家人需要不斷提醒患者正確調整心態，保持積極情緒，參與社會活動，加強社會和文化交流，改善不良情緒，促進疾病的康復。家庭成員要參與連續性護理，家庭成員花更多的時間與患者相處，幫助他們糾正不良行為，給予他們心理上的支持。

1.3 評價指標

按統計學方法分組，由專人定時觀察監測有關內容，對兩組患者的眼壓控制程度，住院時間，治療依從性，治療效果、兩組患者的心理狀況等指標進行觀察對比，并做好記錄。

1.4 統計學方法

本次研究的全部數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。計數資料采用率（%）表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者比較

實驗組患者在術后1周、1個月、3個月、6個月時間段的眼壓情況明顯優于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者比較

實驗組的治療有效率為9 2.00%，與對照組患者的治療有效率8 2.6 4%相比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者在不同時間段的眼壓控制情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者在不同時間段的眼壓控制情況比較（±s，mmHg）

組別 n 術后一周 術后一個月 術后三個月 術后六個月對照組 50 13.45±2.11 15.23±2.14 22.06±1.98 24.12±1.75實驗組 50 12.54±2.27 14.12±2.32 20.18±2.01 22.46±1.82 t-10.16 10.23 10.41 11.21 P-0.012 0.014 0.023 0.017

表2 兩組患者的治療效率對比[n(%)]

3 討 論

3.1 連續性護理有助于控制眼壓

青光眼是一種終身疾病，對病人的視力有害。如果不加以治療，甚至會導致失明。研究表明，降低眼壓是治療青光眼的關鍵。青光眼的發病機制與患者的心理因素密切相關，常發生在老年人群體[5]。從本次調研究結果來看，實驗組患者在術后1周、1個月、3個月、6個月時間段的眼壓情況明顯優于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。產生該結果的原因是，實驗組患者實施了連續性護理，可以對患者的護理計劃隨時進行調整，與患者實際情況更加契合。實施連續性護理后，隨著團隊成員與患者接觸的增多，患者及其家屬對醫務人員充滿信心，愿意與他們溝通，這更有利于心理咨詢。同時，團隊成員將及時糾正患者的不良行為，根據患者的具體情況對患者實施動態個性化醫療，以避免相關并發癥的發生，保持正常的視力水平，進而降低患者住院率。因此，連續性護理能夠有效的對青光眼患者術后的眼壓進行控制，建議對其進行宣傳，在臨床中多加運用。

3.2 連續性護理有助于提升治療效果

青光眼多發于老年群體，由于身體的限制，老年人群體對外科治療的接受性很低。術后并發癥時有發生，嚴重影響生活質量。隨著社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，對護理工作的要求也越來越高[6]。高質量的護理不僅對病人進行生理護理，而且注重病人的心理狀態，對其不良的心理狀態進行心理咨詢。從本次調研究結果來看，實驗組的治療有效率為92.00%，與對照組患者的治療有效率82.64%相比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。產生該結果的原因是，實驗組患者實施了連續性護理，通過連續不斷的密切護理以及心理關懷、疏導，讓患者心情舒暢，對治療的依從性大大提升。有相關學者在其研究中提出，經調查，實施連續性護理干預后患者治療效果要明顯優于常規護理組患者，且依從性也優于常規組患者。該結論與本次研究的結果基本相同。從這個結果中能夠分析出，連續性護理更有助于提升治療效果，出現此種差異性的原因為，連續性護理過程中，通過對患者周密的護理，耐心的心理開導，進而實現對患者的全方位的科學護理。與傳統的護理不同，以往的護理模式只能在醫院內部進行，這種護理很難延伸到醫院之外。而延續性護理則是將護理措施延續至院外至患者家庭內部，使患者可以接受無縫隙的護理服務，進而提升患者生活質量。護士可以通過認知護理、行為干預、心理調節等護理措施使青光眼患者得到連續性護理，使患者建立信心，克服疾病，獲得安全感，消除影響患者康復的因素，進而促進病人早日康復。因此，為了加快患者的康復時間，保障患者的快速康復，加大患者對治療的配合程度，有必要在臨床護理中加以應用推廣。

綜上所述，連續性護理能夠消除青光眼患者的心理障礙，有效預防眼壓升高和控制眼壓升高的程度，減少發作次數，減輕其發作程度，縮短住院時間，提高治療的依從性，提高治療效果。因此，應大力推廣這種護理干預措施。