探究麻醉恢復室患者躁動的原因及針對性護理措施

陳玉清

（南京市江寧區中醫醫院，江蘇 南京 211100）

蘇醒期躁動是全麻后一種常見并發癥，臨床表現為興奮、躁動、定向障礙等多種不適癥，狀，從而導致出現肢體無意識動作、理智喪失哭喊及妄想思維等行為[1]。如果未及時處理全麻蘇醒期躁動，會引發心率加快、血壓升高等，患者患有腦血管意外、心肌梗死、手術創面出血等疾病風險增加。因此臨床上重視麻醉恢復室患者的護理干預。本次研究選取近年來我院麻醉恢復室的328例患者，現將試驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象選自我院2017年12月～2018年12月期間恢復室行全身麻醉手術治療的328例患者。患者年齡18～87歲，其中男女比例為175：153，平均年齡為（51.72±10.63）歲。青年組（18～40歲）45例，中年組（41～60歲）198例，老年組（大于60歲）75例。本次研究經我院倫理委員會討論批準，獲得研究權限，且患者及家屬自愿簽署知情書。

1.2 方法

記錄患者在全麻蘇醒期躁動評分，具體躁動評分標準如下：（1）O分：安靜、合作；（2）1分：出現吸痰等刺激行為時，肢體有運動；（3）2分：無刺激條件下肢體有輕微掙扎，但不需醫護人員制動；（4）3分：頭、肢體激烈反應，需要多名醫護人員按住。若患者有（3）和（4）行為，則判定為麻醉恢復室躁動。

1.3 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 19.0對兩組患者治療數據處理分析，使用%來代表計數資料，以x2驗證，P＜0.05說明具有統計學意義[2]。

2 結 果

328例麻醉患者中31例患者發生躁動不安，占比9.45%；從躁動不安的人群特征分析，以老年及男性患者為主，誘發原因主要包括疼痛、氣管插管刺激及尿管不適等多種癥狀，采取鎮靜、解釋、適當的約束限制等針對性護理措施可改善。詳見表1。

表1 麻醉恢復室患者躁動原因分析

3 討 論

3.1 針對性護理措施

3.1.1 疼痛刺激

本組31例麻醉恢復室躁動患者中，疼痛因素造成13例，占據躁動患者的較大比例，這主要是由于患者麻醉作用消失后，患者即刻感覺手術切口疼痛，同時受到氣管插管及導尿管等侵襲性操作的不適，機體疼痛感強烈。對此護理人員盡量安撫患者的情緒，疏導緊張、恐懼及煩躁不安的心理，分散患者注意力，讓患者鎮定，輕柔撫摸傷口周邊皮膚，達到減輕疼痛的目的。如果患者不配合，在醫師叮囑下選擇鎮痛藥物，靜脈注射小劑量丙泊酚或舒芬太尼緩解躁動不安行為。

3.1.2 氣管插管刺激

本組31例麻醉恢復室躁動患者中，氣管插管刺激造成8例，占比25.81%。這部分躁動患者主要是咽喉刺激引起，拔管后患者咽喉部位奇癢難忍，疼痛得不到緩解。對此護理人員強化氣管插管健康知識宣教，加深患者對這一操作的認識，提升患者麻醉術后的耐受性，并且嚴格掌握氣管插管的指征，減少刺激。

3.1.3 尿管不適

本組31例麻醉恢復室躁動患者中，導尿管不適造成10例，占比32.26%，主要是男性患者。對此護理人員為減少尿管對患者的刺激，應該結合患者實際情況固定好導尿管，避免患者麻醉蘇醒后躁動行為增加尿管的刺激。護理人員注意協助患者翻身，避免尿管脫落、扭曲，保證尿管和身體同步協調移動，插尿管時尿管涂抹復方利多卡因乳膏預防，減輕尿管帶來的刺激，并且向患者耐心講解尿管不適的普遍性。此外術前病房護士做好麻醉蘇醒期后的宣教工作，患者接受任何手術都會存在緊張刺激，加強心理支持干預，正視自身疾病、穩定情緒，嚴格按照醫護人員的臨床計劃實施，配合臨床操作，提高依從性，減少機體痛苦，可以有效提升患者手術適應能力，并且緩解術前焦慮、恐懼的情緒，降低麻醉恢復室患者躁動發生率[3]。因此護理人員要在術前準確評估患者心理狀態，了解其對疾病和手術的認識態度，使其明白麻醉蘇醒期所承受的疼痛，提前做好心理準備，這樣可緩解不適。

3.2 總結

綜上所述，分析麻醉恢復室患者出現躁動的原因有助于給予對應的護理干預措施，降低蘇醒期麻醉反應的發生率，保證患者生命安全。