行為階段轉變理論干預社區Ⅱ型糖尿病患者血糖控制的效果觀察

鄧燕梅

（梧州市人民醫院，廣西 梧州 543002）

隨著現代社會生活水平不斷提高，加上全球老齡化進程的加快，近年來我國糖尿病患病率逐漸上升[1]。糖尿病具有病情復雜、病程長等特點，患者生活質量也隨之下降。目前糖尿病尚無法治愈，研究表明通過科學干預手段可在一定程度上延緩病情進展，改善患者生活質量[2]。本文探討行為階段轉變理論應用于社區II型糖尿病患者中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年8月本社區收治108例II型糖尿病患者，隨機分為對照組、研究組均54例。入選對象均知情且經醫學倫理委員會批準。研究組年齡45～79歲，平均（65.14±2.07）歲，病程2～14年，平均（6.59±1.25）年，男女各29例、25例；對照組年齡43～78歲，平均（65.21±2.10）歲，病程2～13年，平均（6.46±1.32）年，男女各30例、24例。通過分析兩組臨床基線資料發現無顯著性差異，P＞0.05，具有對比意義。

1.2 方法

對照組采用糖尿病常規健康指導方案，定期集中開展健康宣教活動，每月進行1次家庭訪視，了解患者血糖監測、飲食、運動、用藥等方面情況，給予相應護理指導。研究組在對照組基礎上應用TTM理論開展隨訪管理工作，具體如下。第一階段：該階段為無意圖期、意圖期，患者心理上以內在改變動機不足為主要表現。加強對患者的健康宣教，使其充分意識到自身行為與病情預后的相關性，告知患者行為改變過程中可能出現的問題及應對措施，使其認識到行為改變后對自身病情的積極影響。第二階段：該階段為準備期、行動期、維持期。護理人員在與患者交流過程中注意回饋性傾聽，鼓勵患者傾訴心聲，護理人員重新組織患者闡述的語言并進行反饋，建立良好護患關系。通過誘導式發問引導患者闡述對行為改變的認知，采用開放式提問激發患者思考能力，比較患者預期健康目標與當前健康行為的差異，誘導患者分析兩者之間的矛盾，激發其自主行為改變動機。護理人員對患者的言談應表現出充分的興趣，正確表達同理心，使其感受到被支持，達到促進行為改變的作用。

1.3 觀察指標

觀察兩組血糖控制效果，對比兩組護理前、后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hBG）及糖基化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0系統采集數據進行統計學分析，用n（%）表示計數資料，進行x2檢驗，用(±s)表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

護理前兩組FPG、2hBG、HbAlc水平差異不顯著；護理后研究組上述指標均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 護理前、后血糖控制效果對比（±s）

表1 護理前、后血糖控制效果對比（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2hBG（mmol/L） HbAlc（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=54） 8.71±2.64 5.09±1.54 15.24±5.17 8.60±2.19 10.52±4.73 8.69±2.86對照組（n=54） 8.59±2.70 7.05±3.62 15.16±5.82 10.57±4.24 10.84±4.64 10.03±3.09 t 0.234 3.661 0.076 3.034 0.355 2.339 P 0.816 0.000 0.940 0.003 0.723 0.021

3 討 論

糖尿病早期若未得到及時有效的干預治療，隨著病情進展可引起心腦血管疾病、視網膜病變、腎損害等多種并發癥，嚴重危害患者身心健康及生活質量。由于長期住院治療不現實，除出現嚴重并發癥患者需住院治療外，大多患者均可通過社區疾病管理控制病情[3]。

行為轉變理論主要是根據患者目前行為狀態對其深層次的心理訴求進行剖析，制定與其匹配的針對性宣教策略，可更好地幫助患者逐漸改變自身不良行為，自覺形成健康行為習慣，有利于促進患者病情向正性方向轉歸，對提高干預效果、改善疾病預后等方面均產生積極影響[4]。本文結果顯示，護理前兩組FPG、2hBG、HbAlc水平差異不顯著；護理后研究組上述指標均低于對照組，P＜0.05，說明通過應用行為階段轉變理論可進一步提高患者血糖控制效果，與當前研究結果基本一致[5]。與患者接觸最密切的人群為醫護人員，作為健康宣教者，醫護人員應高度重視患者行為改變過程中不同階段心理行為特性，根據實際情況分階段干預，激發患者行為改變動機，促使其自覺采取健康行為。

綜上所述，將行為階段轉變理論應用于社區II型糖尿病患者中效果顯著，對改善患者血糖指標、提高整體護理質量等方面均具有積極意義。