冰敷與一次性護(hù)理墊用于發(fā)熱患者降溫效果的對(duì)比觀察

馮彩蓮，陸雪華，覃美玲

（南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 南寧 530409）

發(fā)熱屬于住院患者臨床一種常見癥狀體征，也是眾多疾病的共有病理過程，以往常采取物理降溫以緩解發(fā)熱帶來的不適感或防止出現(xiàn)高熱驚厥，例如冰毯、酒精擦浴、溫水擦浴、大動(dòng)脈冰敷等，會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)理人員工作量，造成護(hù)理資源浪費(fèi)。伴隨群眾對(duì)疾病健康意識(shí)的不斷提高，住院患者不斷增加，發(fā)熱患者也在逐漸增多，因此，尋找出一種有效合理的物理降溫方法，對(duì)減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)理工作量意義重大[1]。有研究提出[2]，在發(fā)熱患者降溫中應(yīng)用一次性護(hù)理墊具有方便、有效和實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，且安全性較高，但該方法在現(xiàn)階段護(hù)理工作中應(yīng)用較少，且一次性護(hù)理墊用于發(fā)熱患者降溫方法尚無研究，包括制作、使用的降溫方法、好處以及遠(yuǎn)期影響等，仍需進(jìn)一步考究。本文探討我院在發(fā)熱患者降溫中應(yīng)用一次性護(hù)理墊，效果顯著，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2018年01月～2018年12月間我院ICU、內(nèi)科和外科接收的發(fā)熱患者共200例，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各100例，對(duì)照組男性共59例，女性共41例。年齡范圍在4～76（46.24±10.28）歲。觀察組男性共58例，女性共42例。年齡范圍在3～75（46.35±10.25）。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，兩組一般資料差異不明顯，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)冰敷降溫，用治療巾包裹冰袋，放于患者腋窩、頭部或腹股溝等部位，30 min后開始觀察并記錄下患者體溫和生命體征變化情況。

觀察組應(yīng)用一次性護(hù)理墊降溫，選擇規(guī)格是60 cm×60 cm的一次性護(hù)理墊注入適量清水（約300 ml，以不滴水為宜），后折疊成20 cm大小并置入冰箱冷凍層，等待3 h達(dá)到冰凍效果以后，將護(hù)理墊取出，并放置在患者軀干部位，可視患者病情加用于頭部，30 min后開始觀察并記錄下患者體溫和生命體征變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在降溫前、降溫30 min后、降溫60 min后與降溫90 min后對(duì)患者腋溫進(jìn)行測(cè)量。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組住院總費(fèi)用和護(hù)理工作量情況，護(hù)理工作量即降溫過程中涉及到的護(hù)理內(nèi)容以小時(shí)為單位進(jìn)行累加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料選擇±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組降溫前后的腋溫值情況

采取降溫措施前，兩組腋溫差異不明顯，P＞0.05；采取降溫措施30 min后、60 min后、90min后，觀察組腋溫明顯較對(duì)照組低，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 對(duì)比兩組住院總費(fèi)用和護(hù)理工作量

觀察組住院總費(fèi)用及護(hù)理工作量明顯較對(duì)照組少，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表1 對(duì)比兩組降溫前后的腋溫值情況（±s，℃，n=100）

表1 對(duì)比兩組降溫前后的腋溫值情況（±s，℃，n=100）

組別 降溫前 降溫30 min后 降溫60 min后 降溫90 min后觀察組 39.57±0.67 38.26±0.58 37.48±0.52 37.02±0.41對(duì)照組 39.60±0.65 39.08±0.61 38.64±0.53 37.98±0.45 t 0.321 9.742 15.623 15.770 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 對(duì)比兩組住院總費(fèi)用和護(hù)理工作量（±s，n=100）

表2 對(duì)比兩組住院總費(fèi)用和護(hù)理工作量（±s，n=100）

組別 住院總費(fèi)用（元） 護(hù)理工作量（h）觀察組 3728.54±1025.36 20.68±2.56對(duì)照組 5129.56±1458.52 39.28±3.59 t 7.858 42.184 P P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

高熱會(huì)使患者代謝率和氧消耗量明顯增加，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)環(huán)境改變，進(jìn)而造成其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者中樞神經(jīng)帶來一定不利影響，因此，臨床依據(jù)患者的實(shí)際情況給予合適的降溫護(hù)理具有重要意義[3]。

有研究提出[4]，在發(fā)熱患者降溫中應(yīng)用溫度較低的降溫毯臨床降溫效果不佳，無法有效降低皮膚血流量，會(huì)使患者皮膚散熱減少。采取冰毯這種降溫措施，會(huì)增加和患者的接觸面積，簇集散熱，但同樣也是褥瘡出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)因素，而一次性護(hù)理墊用于發(fā)熱患者降溫有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）取材方便，日常護(hù)理使用的護(hù)理墊即可；（2）制作簡(jiǎn)單：取合格的60 cm×60 cm一次性護(hù)理墊注入適量清水并折疊成20 cm大小，后放入冰箱冷凍層約3 h取出，置于患者軀干部位即可。本文研究結(jié)果顯示，采取降溫措施30 min后、60 min后、90 min后觀察組腋溫明顯較對(duì)照組下降更多，觀察組住院總費(fèi)用和護(hù)理工作量明顯較對(duì)照組少，提示使用一次性護(hù)理墊進(jìn)行降溫效果明顯優(yōu)于冰敷，可降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的降溫效果，該方法操作簡(jiǎn)便，成本較低，與臨床護(hù)理需求相符。

綜上所述，在發(fā)熱患者降溫中使用一次性護(hù)理墊效果顯著，值得在臨床廣泛采用。