超急性期腦梗塞靜脈溶栓后的護理有效性

付朝花

（羅平縣人民醫院神經內科，云南 曲靖 655800）

腦梗塞亦稱作腦梗死、缺血性腦卒中，即指人體腦部血液供應出現顯著障礙，并誘發缺氧、缺血等癥狀，致使腦組織在極短時間內發生缺血性壞死或者軟化。腦梗塞發病后6小時內稱為超早期，此期靜脈溶栓結合常規性治療急性腦梗塞可以顯著提高治療效果,并且減少臨床并發癥的發生率[1]。但溶栓后的護理也是至關重要的，故此次的研究針對患者超早期腦梗塞進行靜脈溶栓后的護理有效性予以研究。為以后的護理的更進一步的優化提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年1月～2018年12月本院神經內科接收并行對癥治療的100名急性腦梗塞患者。均是由突發的急性腦梗塞，年齡均在45～75歲，均在入院后在超急性期立即予以靜脈溶栓，并且溶栓成功。按照隨機數字表隨機分為對照組和新型綜合護理組，各組50例，兩組分別施行常規護理方法與綜合護理干預模式。

1.2 方法

針對于我院神經內科我院接收100名急性腦梗塞患者。他們均是由突發的急性腦梗塞，年齡均在45-75歲，均在入院后在超急性期立即予以靜脈溶栓，并且溶栓成功。按照隨機數字表隨機分為對照組和新型綜合護理組，各組50例，兩組分別施行常規護理方法與綜合護理干預模式。常規護理只采用常規的護理，監測及觀察患者的生命體征及患者的神志的觀察；而綜合護理干預模式則針對患者的各個系統予以嚴密監測，急性腦梗死超早期溶栓治療中,各個環節的護理技術配合至關重要，對腦梗塞患者進行溶栓前、溶栓中、溶栓后的綜合護理干預可以明顯提高患者的臨床護理效果。評比兩組患者對護理工作的滿意度、再次梗塞出現率、并發癥出現率及日常生活能力情況。采用問卷調查方式向患者及其家屬提問并對護理進行評價以標示護理滿意度、住院期間其他并發癥發生率、1年內追問患者再次梗塞發生情況并統計、出院后的日常生活能力分別進行統計。

1.3 統計學處理

將統計資料及調查數據均錄入至Microsoft Office Excel表格、SPSS 19.0軟件中進行整理和分析，計數資料表現形式為例、百分比，行卡方檢驗，計量資料表現形式為平均值±標準差，行t檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度及并發癥情況

100例患者調查結果比較，常規護理中對護理的滿意度各占一半，既各25例（50.00%）；而新型護理中滿意度調查顯示，滿意的45例（90.00%），不滿意5例（10.00%）。同理統計護理中并發癥病例數，常規護理中再發的有10例（20.00%），未發生的有40例（80.00%）；而新型的護理后的統計分別為2例（4.00%），48例（96.00%）如下表1。

表1 護理滿意度及發生并發癥情況

兩組不同護理后的病情評估觀察，經綜合護理后的患者較常規護理組患者的滿意度有明顯差別，常規護理組滿意度25例（50.00%），新型護理組有45例（90.00%）；同理統計的護理中并發癥發生率，常規護理組有10例（20.00%），而新型護理組有2例（4.00%），新型綜合護理組患者對護理工作的滿意度高于對照組，且并發癥出現率低于對照組，組間對照差異具統計學意義P＜0.05。

2.2 出院后生活質量及1年內再梗死率情況

100例患者觀察情況治療后情況比較，常規護理中1年內再梗死5例（10.00%），未發生的有45例（90.00%）；而新型護理中1年內再梗死調查顯示分別為1例（2.00%），49例（98.00%）。同理統計護理后出院患者的生活質量影響與否例數，常規護理中有影響的有12例（24.00%），無影響的有39例（76.00%）；而新型的護理后的統計分別為10例（20.00%），40例（80.00%）如下表2。

表2 出院后生活質量及1年內再梗死率情況分析

兩組不同護理后的病情評估觀察，經綜合護理后的患者較常規護理組患者的再發梗死度有明顯差別，常規護理組滿意度5例（10.00%），新型護理組有1例（2.00%）；同理統計的護理中生活質量是否受影響，常規護理組受影響的有12例（24.00%），而新型護理組有10例（20.00%），進行統計學分析后表示，新型綜合護理組再次梗塞發生率低于對照組，P＜0.05；日常生活能力相近，P＞0.05。

3 討 論

針對發生急性腦梗死的患者經超急性期溶栓后行臨床治療和護理后病情能較前有明顯改善，無論是從患者并發癥率、再發率還是患者對護理的滿意度，均有很大程度的提升，這就說明了對于患者的病情治療和預后來說，患者的溶栓后護理也是至關重要，尤其是予以綜合護理，從患者的各個系統全面的進行評估及護理，對患者病情的及預后起到很大作用[2]。

綜上所述，對于急性腦梗塞的患者，再超急性期進行溶栓能夠使患者的病情很好的控制并且大大提高患者的預后及生活質量，但同時，溶栓后予以更加全面的系統護理也是至關重要的，更全面的護理能夠給患者帶來愉悅的心情以及更好的治療效果及預后，值得推廣。