辨證護理結合耳穴埋豆治療中風恢復期心脾兩虛型失眠臨床觀察

黃海霞，李可臣

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院針灸科，廣西 南寧 530023）

失眠是指夜間對睡眠時間、質量不滿足，影響到白天正常社會功能開展，中醫上歸屬為“不得眠”“不寐”，往往為心神失養、不安造成一類不能正常睡眠病癥。中風作為臨床常見腦血管疾病，上述患者后續常見并發癥之一為睡眠障礙。相關研究報道提示[1]，中風后患者睡眠障礙發生率高達57.9%，以焦慮、抑郁、恐懼等負面心理為主，不利于患者后續病情康復。中風恢復期患者中以心脾兩虛多見，占中風失眠患者比例偏高。研究證實[2]，中醫操作聯合護理措施干預，能改善患者失眠狀況，利于后續病情康復。文章就中風恢復期心脾兩虛失眠患者開展辯證護理、耳穴埋豆療效進行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年3月～2019年3月收入中風恢復期心脾兩虛型失眠患者共計58例，按照隨機數字表法分為兩組，各29例，納入標準：①納入對象經過臨床專業醫師確診為心脾兩虛型失眠患者；②無影響本次研究順利開展相關疾病；③經過患者、家屬同意后自愿參與本次研究。排除標準：①存在神志障礙、精神障礙中風患者；②伴有嚴重心肺疾病、吞咽障礙及失語患者；③臨床資料不全者。對照組中男19例，女10例，年齡54～84歲（65.6±4.4）歲，觀察組中男18例，女11例，年齡53～85歲（64.9±3.7）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組予以辯證護理，具體如下：①創造良好睡眠環境：維持病室環境整體整潔及空氣清新，保持適宜溫濕度，避免病房內存在噪音及后續強光刺激。病房內床鋪保持軟硬適宜，保持整體舒適。枕頭維持適宜高度，置于枕部及頸部，避免頸部處于懸空狀態感到不適。護理人員開展治療、護理過程中保持“四輕”。睡眠期間護理操作集中完成，將噪音降至最低。②情志護理：依據五行理論得知，對情緒抑郁、倦怠疲乏患者來說，溝通技巧運用學會傾聽及換位思考，理解患者內心感受并把握情感變化程度，找出心理問題所在之處為后續個性化心理護理開展提供依據，并互相之間鼓勵患者，抑郁及焦慮之間搭配平衡陰陽。鼓勵家屬關心患者并了解患者心理狀況，為病人樹立戰勝疾病信心，積極配合后續治療。維持患者、護士之間有效溝通，及時解決存在問題進一步提高心理護理成效。③飲食：對心血不足癥患者鼓勵多食用補血食物，以桂圓、紅棗蓮子及黑木耳等食物，睡前可予以小米、牛奶、土豆、面條等，食物中含有血清素具有放松、安神作用。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上聯合耳穴埋豆：穴位選擇以皮質下、神門、交感、心、腎、脾、內分泌為主，患者取坐位利用耳穴探測儀找出穴位壓痛點，75%酒精常規局部消毒處理，將王不留行籽貼穴使用醫用膠布固定穴位上，利用拇指、食指按壓所貼穴位，手法由輕到重，患者感受到麻木酸脹感為宜，患者可耐受為度。囑咐自行按壓4～5次，每次3～5 min，5 d換貼1次，4次為一個治療療程，共計4個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）[3]量表，總分分值0～21分，分值越高，患者睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

護理前兩組PSQI評分差異無意義（P＞0.05），護理后觀察組PSQI評分低于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前、后PSQI評分比較（n=29，±s，分）

表1 兩組護理前、后PSQI評分比較（n=29，±s，分）

組別 護理前 護理后觀察組 16.45±3.25 12.65±1.52對照組 17.11±3.15 14.65±1.68 t 0.785 4.754 P 0.436 0.000

3 討 論

失眠為臨床常見疾病，造成癥狀為全身不適、反應遲緩、疲勞感及焦慮不安，影響程度較大為精神方面，部分嚴重者甚至會出現神經功能紊亂、焦慮癥等功能性疾病，影響到機體后續各個系統疾病，常見為消化系統、心血管系統等。現階段臨床常用治療措施為中醫措施干預，能取得滿意成效。相關研究表明[4]，對失眠患者開展治療基礎上聯合中醫辯證護理，通過臨床有效護理措施干預，可改善患者失眠狀況，利于后續病情康復。

文章研究表明，對臨床中風后心脾兩虛型失眠患者予以耳穴埋豆聯合辯證護理干預，能有效改善患者睡眠質量，與對照組比較，P＜0.05。辯證護理開展中，為失眠患者創造良好睡眠環境，維持病室安靜整潔，利于患者入睡。通過對存在不良情緒患者開展情志護理，及時把握情感變化掌握，找出問題所在并合理提供整改措施，改善不良情緒。飲食上多以安神食物為主，利于后續夜間睡眠。耳穴埋豆可刺激耳穴并調節大腦皮層功能，協調神經興奮及抑制，達到鎮靜安神目的。上述中醫操作具有價廉、操作方便且副作用少優勢，利于臨床應用及推廣。

綜上所述，中風后失眠患者開展耳穴埋豆聯合辯證護理，能促進患者睡眠，利于后續病情康復，值得推廣。