袋鼠式護理模式對早產兒體重增長的影響分析

黃海英，劉 穎，陳 放，譚春媚

（南寧市第六人民醫院，廣西 南寧 530003）

相比較于足月兒，早產兒的各器官發育情況和適應能力均較差，極易出現各種并發癥而影響今后的正常生長發育，所以必須要通過有效的護理干預來促進早產兒的生長發育，幫助其平安度過危險期[1]。近年來我院在對早產兒的護理中采用了袋鼠式護理模式，結果發現護理效果顯著，現特將護理方法及體會等整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月～2019年10月在我院就診的早產兒中抽選66例納入本次實驗，采用隨機排列表法將這66例患兒分為對照組和實驗組，各33例。對照組：男女比例為19:14；出生體重1221～1941 g，平均（1563.24±167.43）g；實驗組：男女比例為17:16；出生體重1234～1955 g，平均（1571.32±165.89）g。所有患兒均無畸形或其他先天性疾病，組間差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患兒接受傳統早產兒護理，即將患兒直接置于暖箱中，同時給予針對性治療及常規護理：待早產兒生命體征平穩后，將其置于保溫箱內，調節保溫箱內溫度和光線，保證溫度適宜，光線柔和，避免燈光直射早產兒眼睛。定期對早產兒的毛巾、衣服等進行消毒，并嚴禁混合使用。每日為早產兒洗完澡后常規用潤膚油進行撫觸護理，使用乙醇消毒肚臍窩與臍帶殘端，并使用生理鹽水擦拭早產兒眼睛。喂奶時應先將床頭抬高30°，使其頭部略向后方伸展，右側臥位進行喂奶。按照醫囑喂養或鼻飼喂養，并觀察其進奶情況、體質量變化，喂奶結束后清潔新生兒口腔與鼻腔，保持呼吸道暢通。另外還要監測患兒血氧飽和度、呼吸暫停等情況；實驗組患兒接受袋鼠式護理模式，即將患兒置于一種類似媽媽子宮的內環境中，該內環境為一種個性化的恒溫水床式袋鼠袋，恒溫水床式袋鼠袋制作方法為：根據早產兒胎齡及體重、身長用有防水功能的優質布料制作寬28～35 cm、長50～60 cm類似于子宮的橢圓形水床式袋鼠袋內膽，注入1/2或2/3滿的冷開水，排盡余氣，后封口備用。檢查無漏水后，將恒溫水床式袋鼠袋內膽套入由優質棉布組成的布套內，然后將可調控恒溫水暖電熱毯加熱并恒定在36.5℃，并套入用優質棉布組成的恒溫水床式袋鼠袋外套中，最后將可自動調節溫度的恒溫水床式袋鼠袋置于嬰兒培養箱中，將符合條件的早產兒置入恒溫水床式袋鼠袋中，長度可包含早產兒，寬度與早產兒肩膀相等，早產兒頭肩部枕于接口處，四肢呈屈曲狀，蜷臥于袋鼠袋中，并使用護圈圍繞早產兒四周。保溫箱內及其他常規護理同對照組。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒日均體重增長量、呼吸暫停發生率、死亡率、平均住院時間。

1.4 數據處理

正態分布計量和計數數據分別用（±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進行t檢驗和x2檢驗，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結 果

實驗組日均體重增長量高于對照組，呼吸暫停發生率低于對照組，平均住院時間短于對照組，（P＜0.05）；實驗組死亡率略低于對照組，但組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較

3 討 論

早產兒是指孕周不足37周即出生的活產嬰兒，各器官組織發育還不成熟，功能也不完善，出生后仍需住院觀察，并給予一定的護理干預[2]。以往臨床上主要將早產兒置于保溫箱內，并給予一定的護理干預，以幫助患兒度過危險期，但由于保溫箱中環境與母體內環境差異較大，對早產兒生長發育的促進效果并不顯著，因此模擬出一種類似媽媽子宮的內環境十分關鍵[3]。本文通過研究發現，實驗組日均體重增長量高于對照組，呼吸暫停發生率低于對照組，平均住院時間短于對照組，（P＜0.05）。提示袋鼠式護理模式利于早產兒的生長發育，可以有效避免生長發育不成熟對患兒造成的各種不良影響，利于早產兒盡快恢復健康。與郭敏觀點一致，考慮是因為在本研究的實驗組中，我們將患兒放置在了自制的恒溫水床式袋鼠袋中，這是一種類似媽媽子宮的內環境，既可以有效地維持患兒體溫的穩定，還可以給予患兒安全感，使其減少哭鬧，延長睡眠時間，同時還可以通過柔軟、溫暖的棉布護圈的圍繞，讓患兒的神經緊張性得以降低，利于胃腸蠕動和生長激素的分泌，從而達到促進患兒生長發育的作用。不過本研究還發現，實驗組死亡率雖略低于對照組，但組間差異無統計學意義（P＞0.05）。考慮可能與傳統早產兒護理模式本身也可在一定程度上促進患兒的生長發育、樣本間存在個體性差異以及本研究樣本量不夠多等因素有關。

綜上所述，袋鼠式護理模式利于早產兒的生長發育，并可減少早產兒呼吸暫停的發生，縮短患兒住院時間，值得臨床推廣應用。