小議老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理

姜慧玲

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院冠心病重癥監(jiān)護(hù)室CCU，新疆 烏魯木齊 830000）

心力衰竭為臨床常見的心血管疾病，患者起病急，死亡率高。重癥心力衰竭患者，以老年人為主，患者病情危重，需加強(qiáng)急診內(nèi)科護(hù)理，方可減輕病情，降低患者的死亡率[1]。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的老年重癥心力衰竭患者中，隨機(jī)選取70例作為樣本，闡述了急診內(nèi)科護(hù)理的方法，觀察了護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=20/15，年齡（74.95±10.20）歲，入院時(shí)間（2.10±1.05）h。對照組性別：男/女=19/16，年齡（75.40±8.79）歲，入院時(shí)間（2.26±0.97）h。兩組患者性別、年齡等資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者治療方法一致：（1）常規(guī)治療：患者入院后，均建立靜脈通路，給予吸氧，并給予利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+強(qiáng)心劑+鈣離子拮抗劑等藥物治療。（2）給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪（1片/次，1次/d，口服）+美托洛爾（12.5～50mg/次，2次/d，口服）治療。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以給藥與病情觀察為主。觀察組實(shí)施急診內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)：（1）入院時(shí)：患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即迎接，并于1 min內(nèi)評估患者的病情，根據(jù)評估結(jié)果給予分診。分診期間，應(yīng)立即為患者建立靜脈通路，并采用“分工站位法”護(hù)理，提高護(hù)理效率及護(hù)理質(zhì)量。（2）治療中：急診治療重癥心力衰竭期間，護(hù)理人員需根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)其用藥，應(yīng)囑患者避免私自調(diào)整藥物劑量，以免影響治療效果。因疾病起病較急，患者恐懼情緒一般較為嚴(yán)重。對此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，對其進(jìn)行鼓勵，為其介紹成功病例，增強(qiáng)患者的治療信心。老年人藥物耐受度低，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，并嚴(yán)密監(jiān)測有無不良反應(yīng)發(fā)生，以及早處理。老年人機(jī)體免疫力低，易阻礙病情康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)于治療期間，給予患者高蛋白質(zhì)、高維生素類食物食用。針對肢體功能無異常者，可囑其適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)心功能，促進(jìn)病情康復(fù)。（3）病情穩(wěn)定時(shí)：當(dāng)患者病情穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育，囑其依從用藥，自行控制飲食，避免過度勞累，以降低疾病的發(fā)作率。此外，囑患者定期復(fù)查，觀察心功能有無異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并及早處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的護(hù)理效果，包括護(hù)理后心功能、HR（心率）、SAS評分、SDS評分、依從性評分3項(xiàng)指標(biāo)。（2）觀察兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果對比

觀察組心功能、HR、SAS評分、SDS評分、依從性評分與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理效果對比（±s）

表1 護(hù)理效果對比（±s）

組別 心功能（級）HR（次/min）SAS（分）SDS（分）依從性（分）觀察組（n=35） 1.2±0.1 75.4±0.2 25.0±1.2 24.9±1.5 91.5±3.0對照組（n=35） 2.4±0.2 89.5±1.3 40.1±2.3 42.8±3.4 80.6±2.1 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者的滿意度

觀察組滿意度9 7.1 4%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者的滿意度[n（%）]

3 討 論

老年重癥心力衰竭的急診內(nèi)科治療方法，以給予藥物治療為主[2]。治療期間，患者的依從性、心理狀態(tài)、住院環(huán)境，是決定其護(hù)理滿意度的主要因素。如護(hù)理不善，極易誘發(fā)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致醫(yī)院的信譽(yù)與形象受損。

急診內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)模式，為新型護(hù)理干預(yù)模式的一種，要求根據(jù)患者的需求，給予其完善、科學(xué)的護(hù)理[3]。當(dāng)患者入院時(shí)，快速評估其病情，并給予分診，可避免患者的病情因延誤治療而加重，為治療效果的改善提供保證。治療過程中，根據(jù)病情指導(dǎo)患者用藥，可提高用藥的合理性。對患者進(jìn)行心理干預(yù)，可改善其心理狀態(tài)。給予患者高蛋白質(zhì)、高維生素類食物食用，有助于提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)。當(dāng)患者病情穩(wěn)定時(shí)，對其進(jìn)行健康教育，能夠提高患者的自我護(hù)理能力，使其能夠依從用藥，避免病情復(fù)發(fā)。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施上述急診內(nèi)科綜合護(hù)理措施后，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患者心功能明顯增強(qiáng)，心率明顯下降，負(fù)面情緒顯著緩解，依從性大幅度提升（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者滿意度97.14%，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施急診內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)，能夠改善老年重癥心力衰竭患者的疾病治療效果，提高患者滿意度。