營養(yǎng)支持療法在重癥加強護理病房重癥患者中的應用

李梅娟

（蒙自市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，云南 紅河 661100）

重癥加強護理病房多收治危重癥患者，這類患者的典型特征為：病情危重，且病情進展急驟，如未及時選擇適宜的方法進行治療，患者的康復速度及預后很容易受到影響[1]。營養(yǎng)支持療法可通過不同途徑，有效滿足重癥患者的營養(yǎng)需求。為了驗證這種治療方法的價值，本研究主要針對86例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院重癥加強護理病房于2018年1月～2018年10月收治的86例危重患者為研究對象。其中，男49例，女37例；年齡（46.2±12.9）歲。

1.2 方法

86例危重患者均接受營養(yǎng)支持治療：（1）腸內(nèi)營養(yǎng)治療。給予危重患者置入鼻飼管（置入位置為：屈氏韌帶下空腸段），按照每日1次的頻率，經(jīng)鼻飼管給予危重患者注入5%濃度500～1000 ml葡萄糖溶液。自給予危重患者補充葡萄糖的第二天起，按相同頻率，以167 kJ/kg劑量，給予危重患者注入（經(jīng)鼻飼管途徑）適量腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（ABBOTT LABORATORIES B.V.；批號：H20150255）。（2）靜脈營養(yǎng)支持。按1分鐘25滴速度輸注250～750 ml復方氨基酸注射液（揚州中寶制藥有限公司；批號：國藥準字H20055598），以微量泵給予危重患者進行靜脈營養(yǎng)支持治療。按照1 g/kg體重給予危重患者靜脈滴注脂肪乳注射液（西南藥業(yè)股份有限公司；批號：國藥準字H50021218）。

1.3 觀察指標

分析患者的健康狀況及生活質量變化；統(tǒng)計患者的癥狀指標變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計。P＜0.05：差異顯著。

2 結 果

2.1 健康狀況及生活質量變化

以實施營養(yǎng)支持療法的時間為分組依據(jù)，分為治療前組、治療后組，對比危重患者的健康狀況及生活質量變化。治療前組，患者APACHE II評分（22.34±6.15）分，明顯高于治療后組（P＜0.05）。治療前組生活質量（52.63±6.59）分，明顯低于治療后組（P＜0.05）。見表1。

表1 健康狀況及生活質量變化（分，±s）

表1 健康狀況及生活質量變化（分，±s）

組別 n APACHE II評分 生活質量治療前組 86 22.34±6.15 52.63±6.59治療后組 86 3.59±1.52 66.19±5.16 t-17.06 12.85 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 癥狀指標變化

治療前組ALB水平（18.49±5.15）g/L，低于治療后組（P＜0.05）；治療前組CRP（89.63±15.71）g/L，高于治療后組（P＜0.05）。見表2。

表2 癥狀指標變化（分，±s）

表2 癥狀指標變化（分，±s）

組別 n ALB（g/L） CRP（g/L）治療前組 86 18.49±5.15 89.63±15.71治療后組 86 32.62±8.52 24.26±6.16 t-11.29 15.92 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

重癥患者的典型特征為：其病情進展速度較快，且伴有明顯的機體代謝異常[2]。因此，在重癥患者的管理中，如未能滿足患者的營養(yǎng)消耗需求，可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，并影響重癥患者的康復。

營養(yǎng)支持療法促進患者康復的原理為：為患者補充適量營養(yǎng)，改善其代謝狀況，進而促進患者的康復[3]。將其用于危重患者，其高度契合這類重癥患者的高分解、高代謝特征，該方法可通過腸內(nèi)營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)等多種途徑，糾正重癥患者的異常代謝狀態(tài)。

營養(yǎng)支持療法在重癥患者治療中的應用優(yōu)勢為：（1）滿足患者的代謝需求。如臨床治療未能滿足重癥患者的高代謝需求，患者可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。而營養(yǎng)支持療法則要求醫(yī)護人員充分重視重癥患者的代謝特征，依據(jù)其營養(yǎng)狀況，經(jīng)靜脈、腸內(nèi)途徑，給予患者補充葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等成分，確保患者的正常代謝，進而促進其病情的康復。（2）改善患者的健康狀況。重癥患者的病情進展急驟，于這類患者的治療中引入營養(yǎng)支持療法后，由于代謝機制基本恢復正常，因此，其病情進展可得到一定的控制，這一變化為其預后的改善奠定了良好的基礎。本研究證實：經(jīng)營養(yǎng)支持療法補充氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)成分后，84例危重患者的健康狀況：APACHE II評分（3.59±1.52）分，較治療前明顯改善（P＜0.05）。（3）提高生活質量。重癥患者的生活質量主要與其康復速度、病情改善效果等有關。引入營養(yǎng)支持療法后，充足的營養(yǎng)補充間接縮短了重癥患者的癥狀改善時間，并提高其康復速度。因此，重癥患者的生活質量也可得到一定的提升。本研究證實：治療后生活質量（66.19±5.16）分，明顯高于治療前（P＜0.05）。

綜上所述，宜于重癥加強護理病房的重癥患者管理中，推行營養(yǎng)支持療法，以促進重癥患者病情的康復。