急性腎衰竭運用不同血液凈化模式治療的臨床分析

李小卿，陳小玲，伊 然

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院血液凈化室，廣西 梧州 543002）

急性腎衰竭（acute renal failure,RRE）是一類因腎小球濾過率急驟降低，并且使病患者體內酸堿平衡、水、電解質完全失調、肌酐與尿素氮等相關代謝物質積聚所引發(fā)的一類臨床綜合癥狀[1]，臨床中，搶救急性腎衰竭的主要措施為血液凈化，本文主要針對急性腎衰竭患者運用不同血液凈化模式的治療效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年12月來我院實施治療的58例急性腎衰竭患者，將患者隨機分組，分為B組與A組，各29人，其中A組男16人，女13人，年齡22～87歲，平均（52.57±11.41）歲，A組臨床表現(xiàn)：有4例低鉀血癥（K＜3.5 mmol/L），有25例高鉀血癥（K＞5.5 mmol/L）；B組男15人，女14人，B組年齡24～80歲，平均（55.82±13.33）歲，有3例低鉀血癥（K＜3.5 mmol/L），有26例高鉀血癥（K＞5.5 mmol/L）。病因有急性間質性腎炎、敗血癥、心力衰竭、嚴重創(chuàng)傷、梗阻性腎病、大手術后、急性胰腺炎、藥物以及毒物中毒等。對比兩組患者的相關臨床資料，結果差別不明顯P＞0.05，有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

患者入院確診后，實施利尿、抗感染、保護腎小管、改善腎臟循環(huán)以及糾正酸堿平衡等方面的治療。同時創(chuàng)建臨時血管通路，選擇頸靜脈、股靜脈留置雙腔導管[2]，29例患者頸內靜脈置管、29例患者股靜脈置管。A組患者運用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療法，運用HA130血液灌流器，血透機型號為AK200，聚砜膜140H作為此次選用的透析器。灌流器串聯(lián)于透析器之前，透析器、管路、灌流器，采用肝素鹽水1500 ml，0.9%氯化鈉溶液500 ml[3]，以200 ml/min的速度進行沖洗，讓灌流器當中的吸附劑對肝素化進行膨脹，以擴大吸附面積，同時還可有效防止灌流器阻塞與凝血，并用手輕輕轉動或者錘子敲拍灌流器，將氣泡排除出來。血流量180 ml/min，2 h/次，取下灌流器之后，繼續(xù)血液透析濾過（2小時）。按醫(yī)囑使用抗凝劑。B組患者給予血液透析濾過，方法與A組相同。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀（電解質紊亂、心力衰竭、高鉀血癥、酸堿平衡紊亂、肺水腫等）得到了良好的糾正，兩組的肌酐以及尿素氮均有所降低，差異顯著，統(tǒng)計學P＜0.05，見表1。

表1 比較A組與B組的治療前與治療后的BUN、SCr情況（±s）

表1 比較A組與B組的治療前與治療后的BUN、SCr情況（±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05

組別 n BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 29 34.38±13.29 21.24±4.27* 450.88±142.05 268.25±127.55*B組 29 16.09±12.68 51.46±6.03* 472.96±135.27 306.17±102.36*P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著血液凈化治療的發(fā)展，在防治以及治療急性腎衰竭上有著重要的作用，血液凈化可以通過對血液中炎癥介質以及毒素的清除來起到保護細胞、穩(wěn)定機體內環(huán)境以及降低組織損傷的基本作用[3]。但必須在治療原發(fā)疾病的前提下制定科學的治療方案，選擇合理的治療方式對提升整體治療效率有著十分重要的作用。搶救腎衰竭運用血液灌流聯(lián)合血液透析濾過進行治療，二者有互補的功效，血液灌流可以與血漿中的蛋白競爭對毒物藥物進行吸附，藥物與毒物能夠更好的從血液中清除出來[4]。血液透析濾過能夠清除中、大分子物質與水溶性高的毒物，還可根據(jù)超濾脫水來幫助患者糾正酸堿平衡與電解質，讓患者的肺水腫、腎功能得到改善。血液透析濾過聯(lián)合血液灌流有效避免單一治療上的不足之處，而且還能更好的提升中分子物質的清除力度，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低死亡率[5]，值得臨床推廣應用。