健康教育在提高小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉婷婷

（中山市博愛(ài)醫(yī)院兒科，廣東 中山 528400）

哮喘屬于慢性呼吸內(nèi)科疾病的一種，是主要由變應(yīng)原、遺傳以及各種促發(fā)因素而導(dǎo)致的疾病。隨著空氣污染加劇，環(huán)境遭到破壞，呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率逐年上升，并出現(xiàn)多樣化的趨勢(shì)，在小兒人群中其發(fā)病率相對(duì)更高。并且在小兒患兒治療上，患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)精神緊張，躁動(dòng)不安的情況，導(dǎo)致治療難度的加大，隨著病情的加重容易出現(xiàn)氣道不可逆性縮窄或是氣道重塑，不光嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，甚至危及性命，因此找到一種適當(dāng)?shù)姆绞綉?yīng)對(duì)小兒哮喘是醫(yī)療工作者的重要任務(wù)。最近幾年，隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我們國(guó)家在醫(yī)療水平上也取得了較為引人矚目的成就，在患兒護(hù)理方面也有了很大提高。因此本研究選取本院接診的100名哮喘患兒分析健康教育護(hù)理的應(yīng)用效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取哮喘患兒100例，將所有患兒隨機(jī)分配，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，兩組患兒各50例，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。年齡區(qū)間為8～56個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組年齡區(qū)間為9～54個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：其一、經(jīng)過(guò)臨床診斷治療，符合國(guó)家哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)；其二、患兒6周歲及以下；其三、入院前簽署協(xié)議書(shū)，配合治療，具有明確的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其一：在自身疾病之外有腦、肝、心、腎功能異常以及心腦血管疾病患兒，有著器官嚴(yán)重?fù)p傷、病灶轉(zhuǎn)移者；其二：已滿六周歲兒童。其三：沒(méi)有法定監(jiān)護(hù)人患兒。所有患兒在其他資料差異不明顯，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法，注意每日根據(jù)醫(yī)師規(guī)定的時(shí)間定時(shí)檢查患兒生命體征，將其詳細(xì)記錄并對(duì)不良情況進(jìn)行分析，對(duì)患兒的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，與其及時(shí)溝通。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組患兒要采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理

患兒由于年齡小，對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)有天生的恐懼感，患兒疾病發(fā)生較快，患兒家人沒(méi)有心理準(zhǔn)備，來(lái)自疾病的壓力與痛苦對(duì)于患兒及其家屬而言難以紓解，護(hù)理人員對(duì)于患兒的心理狀態(tài)要進(jìn)行多觀察多總結(jié)，對(duì)于患兒的心理狀態(tài)要及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，這是護(hù)理人員對(duì)于患兒進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)，對(duì)患兒多進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)和引導(dǎo)，對(duì)于與患兒的關(guān)懷與交流要主動(dòng)積極[2]。做好患兒家屬的安撫工作，之后由家屬對(duì)患兒進(jìn)行安慰，相比于護(hù)理人員而言，患兒更希望得到家屬的照顧與關(guān)懷。同時(shí)應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，積極幫助患兒釋放壓力及時(shí)排除心理障礙。護(hù)理人員要對(duì)患兒多進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)和引導(dǎo)，對(duì)于與患兒的關(guān)懷與交流要主動(dòng)積極，對(duì)患兒的關(guān)懷從心理和生理兩個(gè)角度出發(fā)，給與患兒無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，從首次對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理開(kāi)始，就要把患兒當(dāng)做家人一般照顧，讓患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生一定的依賴性，贏得患兒的信任，這對(duì)后期護(hù)理工作的進(jìn)行具有重要意義。

1.2.2.2 日常健康宣教

護(hù)理人員在患兒住院治療期間每天早上九點(diǎn)對(duì)患兒進(jìn)行每日飲食指導(dǎo),了解患兒的年齡、病史、消化功能、透析情況，講解過(guò)程中不僅要耐心還要因人而異，要具體化，科學(xué)化。介紹一些常吃的食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，指導(dǎo)患兒進(jìn)行自己每日的飲食日記，每三天檢查一次，對(duì)于治療期間患兒未按照合理的飲食治療規(guī)范進(jìn)食要加以引導(dǎo)指正。在接受哮喘治療后要讓患兒多進(jìn)食流質(zhì)食物，五日后再逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物，穩(wěn)定后根據(jù)患兒的個(gè)人飲食喜好以及病情需求制定食譜。患兒應(yīng)增加食用液體食物的比例，如米粥、脫脂肉湯、杏仁膏、稀藕粉等。而且，在情況較好的情況下，提高半液態(tài)食品的比例，減少纖維食品的消耗，因?yàn)檫@種食物可以滋潤(rùn)腸道，緩解便秘，加快胃蠕動(dòng)，促進(jìn)解毒的效果。

了解維持日常生活所需要的熱量總值，一日三餐要符合患兒餐后時(shí)間段的耗能量，且要保持穩(wěn)定，不能有暴飲暴食、挑食偏食的不良飲食習(xí)慣。日常飲食中可以以如蕎麥、玉米、紫山藥等富含多種微量元素及膳食纖維的低糖、低淀粉的粗糧食物或者蔬菜作為主食食用[3]。平時(shí)可以多吃一些可以有效降低甘油三酯和血清膽固醇的豆類(lèi)或豆制類(lèi)產(chǎn)品，其中所富含的維生素、無(wú)機(jī)鹽對(duì)患兒大有好處，另外包括南瓜、桑葉、苦瓜、柚子、洋蔥在內(nèi)的瓜果蔬菜，長(zhǎng)期食用也具由一定的好處。一定不要暴飲暴食，要對(duì)患兒的飲食進(jìn)行一定的科學(xué)規(guī)劃，以防腹痛性疾病的發(fā)生。

1.2.2.3 出院指導(dǎo)

患兒出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患兒及其家屬全面的出院指導(dǎo)，將出院注意事項(xiàng)以及復(fù)診時(shí)間寫(xiě)在出院卡上，囑咐患兒出院后注重作息和飲食情況，保證足夠的睡眠與營(yíng)養(yǎng)攝入，為患兒列舉有助于恢復(fù)的食物與其他禁忌食物，提醒患兒注意個(gè)人衛(wèi)生，注意清潔口腔。告誡患兒及家屬出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，到醫(yī)院診治[4]。

1.2.2.4 護(hù)理總結(jié)

對(duì)患兒護(hù)理后情況進(jìn)行歸納總結(jié)，患兒出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患兒及其家屬全面的出院指導(dǎo)，將出院注意事項(xiàng)以及復(fù)診時(shí)間寫(xiě)在出院卡上，囑咐患兒出院后注重作息和飲食情況，保證足夠的睡眠與營(yíng)養(yǎng)攝入，為患兒列舉有助于恢復(fù)的食物與其他禁忌食物，提醒患兒注意個(gè)人衛(wèi)生，注意清潔口腔。告誡患兒及家屬出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，到醫(yī)院診治；對(duì)此次護(hù)理過(guò)程中存在問(wèn)題以及所得經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總計(jì)，應(yīng)用到后期的臨床護(hù)理工作中去[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

將SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評(píng)分表中所包含的八個(gè)項(xiàng)目分別評(píng)分統(tǒng)計(jì)，對(duì)患兒發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表并由患兒家屬根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行填寫(xiě)。對(duì)兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、治療依從性以及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)指標(biāo)都對(duì)應(yīng)相應(yīng)評(píng)價(jià)量表，量表總分為100，分值越高，表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，將P＜0.05差異記為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評(píng)分及護(hù)理滿意度平均評(píng)分相對(duì)較高，P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組SF-36評(píng)分和護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒相對(duì)于對(duì)照組患兒生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、治療依從性以及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)評(píng)分中具有較大的差異，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯較高，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組各種指標(biāo)評(píng)分比較（±s）

表2 兩組各種指標(biāo)評(píng)分比較（±s）

組別 健康知識(shí)掌握程度 治療依從性 生活質(zhì)量 滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=33） 84.25±1.26 85.32±1.32 85.45±1.25 85.46±1.26對(duì)照組（n=33） 72.32±2.35 72.45±2.15 72.48±2.25 73.24±2.26 t 4.8562 4.7565 4.8535 4.4752 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

哮喘是呼吸內(nèi)科疾病的代表疾病，具有難以治愈，反復(fù)發(fā)作，病期較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥的特點(diǎn)，對(duì)兒童的生命安全及生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的威脅。一旦出現(xiàn)兒童發(fā)病情況，需要立即送院治療，并輔之以恰當(dāng)有效的護(hù)理干預(yù)，可以保障患兒的生命安全。因?yàn)閮和袑侔l(fā)育期，抵抗力較差，其呼吸系統(tǒng)尚未成熟，因此一旦發(fā)病較為嚴(yán)重，需要及時(shí)的治療，同時(shí)輔之以護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，講解疾病本身知識(shí)及手術(shù)過(guò)程，并在術(shù)后進(jìn)行飲食指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)，從而促進(jìn)患兒疾病的早日康復(fù)[6]。