分娩后羊水栓塞的搶救護理體會

馬 芬

（南寧市邕寧區人民醫院，廣西 南寧 530000）

羊水栓塞主要是指在分娩過程中，羊水中有形物質易進入母體的血液循環，從而導致腎衰竭、過敏性休克以及急性肺栓塞等嚴重并發癥，是導致產婦死亡的主要因素，該疾病具有進展快以及發病急等特點，實施一項有效的護理較為重要[1-2]。因此，本次研究對分娩后羊水栓塞的搶救護理體會進行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為分娩后羊水栓塞患者，研究總例數30例，收取時間在2016年1月～2018年6月之間，總例數采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組15例(實施搶救護理)、對照組15例(實施常規護理)。

觀察組15例分娩后羊水栓塞患者；年齡21歲～38歲內，平均年齡（29.15±1.21）歲。

對照組15例分娩后羊水栓塞患者；年齡22歲～39歲內，平均年齡（29.15±1.15）歲。

觀察組、對照組一共30例分娩后羊水栓塞患者的各項基本資料相比，P＞0.05表示無顯著差異性。

1.2 方法

對照組應用常規護理方式。觀察組應用搶救護理方式。

（1）密切觀察患者病情變化，做到早發現、早治療，若產婦在產前或者產后發生呼吸困難、胸悶以及寒戰等情況，護理人員應協助患者取半坐臥位，加壓進行給氧，積極搶救產婦的生命，同時對產婦生命體征變化進行監測，觀察產婦的凝血情況和出血量，若發生出血不止情況時，應進行子宮全切術的準備[3-4]。

（2）糾正患者缺氧情況，解除患者肺動脈高壓，預防心衰情況發生，患者均取半臥位，使用面罩進行加壓吸氧，在必要情況下實施氣管切開或者氣管插管，保證患者供氧充足，減輕肺水腫情況，改善患者腦缺氧情況。

（3）在改善患者缺氧情況同時應給予患者使用地塞米松，從而產生抗過敏效果；同時觀察患者的尿量，對出入尿量正確記錄，遵醫囑給予患者采用利尿劑，消除其肺水腫情況，預防急性腎衰竭情況發生。

（4）若患者意識清晰，護理人員應鼓勵患者，告知患者正在搶救，告知患者病情的嚴重性和各項知識，從而取得患者的配合[5]。由于羊水栓塞進展快、起病急，在實施搶救過程中，護理人員應明確分工、嚴密組織，同時具備過硬的專業技術和扎實的業務能力，為保障患者搶救成功的基礎，同時需保證用藥準確，提高搶救成功率。

（5）情志在分娩后羊水栓塞患者預后結局中具有十分重要的作用，通過對分娩后羊水栓塞患者進行心理護理，使分娩后羊水栓塞患者擺脫負面情緒，在一般情況下，由于患者對搶救方式缺乏了解，從而導致患者發生焦慮情緒。部分患者還由于懼怕搶救過程中意外風險的發生，從而產生恐懼的心理，因此做好每位分娩后羊水栓塞患者患者心理護理較為重要，在搶救前、搶救后告知分娩后羊水栓塞患者治療的安全性和必要性，使患者保持樂觀和積極態度，護理人員應耐心傾聽分娩后羊水栓塞患者訴說，并理解安慰患者，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標

對比觀察組分娩后羊水栓塞患者以及對照組分娩后羊水栓塞患者的搶救成功率、滿意度、不良事件發生率。

護理總滿意度判定：使用本院問卷調查評定，其中非常滿意80～100分、一般為60～79分、不滿意為60分以下，總滿意度＝（非常滿意+一般）÷總例數×100.0%。

1.4 統計學處理

統計學數據軟件為SPSS 25.0，其中計量資料表示方式為±s（以t檢驗)，計數資料表示方式為%（以x2檢驗)，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結 果

2.1 對比搶救成功率

觀察組分娩后羊水栓塞患者搶救成功率93.33%高于對照組患者（P＜0.05），見表1所示。

表1 30例分娩后羊水栓塞患者搶救成功率比較

2.2 對比滿意度

觀察組分娩后羊水栓塞患者滿意度93.33%（滿意患者10例、一般患者3例、不滿意患者2例)高于對照組患者（P＜0.05），見表2所示。

表2 30例分娩后羊水栓塞患者滿意度指標比較

2.3 對比不良事件發生率

觀察組分娩后羊水栓塞患者不良事件發生率6.67%低于對照組患者（P＜0.05），見表3所示。

表3 30例分娩后羊水栓塞患者不良事件發生率比較

3 討 論

據相關研究顯示，分娩后羊水栓塞情況近年來不斷增加，羊水栓塞主要是指在產婦分娩過程中，羊水中有形物質易進入母體的血液循環從而導致腎衰竭、過敏性休克、急性肺栓塞等嚴重并發癥，是導致產婦死亡的主要因素，同時易導致血管內凝血、休克、出血情況發生，易對患者健康造成嚴重影響，而實施一項有效的護理十分重要。

為了預防分娩后羊水栓塞情況發生，實施以下措施較為重要：（1）護理人員應對剖宮產指征嚴格掌握，能避免宮頸損傷和產傷情況發生，應對縮宮素使用原則嚴格遵守，遵守速度緩、低濃度以及小劑量等方式。（2）在實施剖宮產過程中，應保護好患者血管，將羊水吸除干凈后再進行分娩胎頭[6]。通過對患者實施搶救護理后，取得顯著效果，其與常規護理相比，在多個方面具有顯著優勢，能彌補常規護理的不足，加強護理人員的分工協作，密切進行配合，掌握患者羊水栓塞早期表現，及時進行搶救，若發現患者具有寒戰和煩躁不安情況，應立即實施搶救，從而為搶救贏得時間。

經研究表明，觀察組分娩后羊水栓塞患者搶救成功率93.33%高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組分娩后羊水栓塞患者滿意度93.33%（滿意患者10例、一般患者4例、不滿意患者1例)高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組分娩后羊水栓塞患者不良事件發生率6.67%低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過對分娩后羊水栓塞患者實施搶救護理后，取得顯著效果，能顯著提高搶救成功率，提高患者的滿意程度，值得在臨床中推廣及運用。