品管圈活動對提高肺結核患者痰涂片標本采集質量的作用分析

米日古麗·祖農，吐爾遜古麗·斯木提拉

（喀什地區結核病防治所暨肺科醫院，新疆 喀什 844000）

目前在診斷肺結核時，常運用痰涂片，是治療、預防疾病的重要指標，雖然診斷效果顯著，但診斷過程中，可因為各種因素影響采集涂片質量，從而導致結果誤診，對此還需選擇合理、科學化的護理管理工作。而品管圈能夠突破工作績效，解決當前問題，改善工作流程，開啟頭腦風暴模式，給出具體解決方案，進一步提高標本采集質量[1]。而本文在收集肺結核患者痰涂片時運用了不同的護理措施，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象的120例均在2016年7月21日～2018年7月21日期間收治，而研究人員為肺結核患者，采用計算機分組模式，各有60例。入選標準：（1）患者能夠理解配合操作，且神志清除；（2）患者均需接受痰標本實驗；（3）患者經影像學檢查，確診為肺結核。觀察組平均年齡（64.87±3.28）歲，男性32例，女性28例。對照組平均年齡（64.52±3.79）歲，男性33例，女性27例。兩組資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理措施，在收集標本前，需為患者和家屬講解標本收集前的注意事項和目的，提高其配合性。

觀察組采用品管圈活動干預，主要措施：（1）成立品管圈：由2名護士、3名護師、2名主管護師組成，將一名資歷高、經驗豐富的醫務人員擔任圈長，主要負責本次活動的培訓、組織、領導、計劃。在成立小組后，開啟第一次圈會，確定活動圈圈名，本次在開啟頭腦風暴后，確定為“標志圈”，并制作圈徽。

（2）解析和現狀：采用回顧性分析2015年影響標本質量的主要因素（具體見圖1），且針對風險因素，給予相應的解決對策，在擬定時，需明確分工，責任到人。

圖1 痰標本不合格的主要因素

（3）解決對策：①標準化采集流程：在留取痰液標本前，需囑咐患者深呼吸3～4次，使用生理鹽水漱口，且盡可能將氣管深部的痰咳出，并吐在無菌容器中。對于年齡較大或排痰無力者，需由護理人員進行拍背模式，輕輕拍打患者背部，從肺外側到肺內側，從肺底到肺尖，促使肺泡壁、支氣管、氣管內痰液脫落和松動，必要時，還需進行霧化誘導吸痰；②加強醫務人員專業知識培訓：組織護理人員學習痰液標本收集標準流程，且加強相關知識培訓和宣教，包括送標本期間注意事項、留痰時機選擇、標本容器選擇、相關健康指導等[2]；③加強患者和家屬相關知識宣教：由于大部分肺結核患者均為老年人群，對痰液收集方式不太了解，也根本不予重視，為了提高標本質量，還需制作易懂直觀的痰涂片留取流程圖，且由醫務人員示范、反復演示一遍后，再要患者自行進行，并告知其留取痰標本的注意事項和方法、目的性，提高患者依從性和配合性，保證痰標本質量；④落實責任制：影響痰液標本質量的另一個主要原因為醫務人員指導工作不到位、責任心不強，對此護理人員在收集痰液標本時，需由專人負責收集、送檢，并在標本采集記錄本上登記好、簽字，方便后期責任落實到個人，對不及時留取標本患者還需標記好原因，且做好交班[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組痰液標本質量合格率。

合格率標準[4]：（1）采集量標準：3～5 ml；（2）收集痰標本容器符合要求：屬于密封型容器；（3）采集標本痰時間準確性：在晨間或夜間收集；（4）標本性狀合理：血性痰、黏液膿性痰、干酪樣痰，不可送檢唾液痰；（5）復診患者需選擇夜間痰和清晨痰；初診患者需選擇當日即可痰、次日晨痰、夜間痰；（6）保證在1小時內送檢。

1.4 統計學處理

當P＜0.05時，意味著統計差值存在對比性，且運用了SPSS 22.0軟件統計學處理。

2 結 果

觀察組痰液標本質量合格率高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比標本質量[n（%）]

3 討 論

品管圈能夠有效降低標本不合格率，保證痰液標本的采集質量，在品管圈護理過程中，能夠通過確定圈內小組成員和當前風險因素，制定相應的解決方案和標準化的流程圖，加強護理人員全方位的培訓，利于規范護理人員采集痰液標本的行為，提高對標本采集的重視程度，且通過護理人員宣教相關知識，能夠保證患者和家屬的宣教指導落實到位，保證送檢質量和痰標本留取質量，有效解決合格率低、送檢率低等問題。分析本次結果，觀察組標本合格率高于對照組，由此說明，品管圈活動更能夠營造愉悅的工作環境，調動護理人員積極性和主動性，保證痰涂片標本的時效性和有效性，降低痰標本假陽性率，減少標本退回率，提高標本合格率。

總而言之，品管圈活動更能夠提升管理品質，調動圈員參與管理的積極性，用于肺結核患者標本采集中效果顯著，可提高標本質量合格率。