產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果及對(duì)其滿意度影響評(píng)價(jià)

莫小慧

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 柳州 545000）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其具有致死率高、預(yù)后不佳等特征。隨著我國人口總數(shù)的不斷增加，圍生期產(chǎn)婦的數(shù)量也逐漸增多。相關(guān)研究表明，對(duì)圍生期產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理，可有效地降低其發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率[1]。為進(jìn)一步對(duì)該護(hù)理方法的臨床效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)我院收治的35例產(chǎn)婦實(shí)施了產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理，現(xiàn)將具體的研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年1月我院收入的產(chǎn)婦70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組年齡24～37（28.5±1.3）歲；孕周37～42（39.1±0.2）周；其中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。觀察組年齡23～39（27.3±1.6）歲；孕周38～41（38.8±0.4）周；其中，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的具體內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理。對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）在分娩前，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育，提高其對(duì)危險(xiǎn)因素的防范意識(shí)。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)檢，并通過產(chǎn)檢結(jié)果探查其是否存在可引起產(chǎn)后出血的潛在因素。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在可引發(fā)產(chǎn)后出血的可能性，則應(yīng)提前對(duì)其進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，并對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)。（3）對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其出現(xiàn)的緊張、不安、焦慮等不良情緒進(jìn)行有效緩解，加強(qiáng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，以給予其充分的心理支持，從而降低產(chǎn)婦的負(fù)面心理應(yīng)激程度。（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征的變化情況，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮的表現(xiàn)時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)告知產(chǎn)婦進(jìn)行深慢呼吸，并幫助產(chǎn)婦按摩其腰腹部，以緩解產(chǎn)婦的疼痛感。（5）待分娩結(jié)束后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行24 h不間斷的臨床監(jiān)護(hù)。若在監(jiān)護(hù)期間發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，則應(yīng)立即通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，以減少產(chǎn)婦的出血量。（6）經(jīng)醫(yī)生診斷后，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力，則應(yīng)遵醫(yī)囑，由護(hù)理工作人員對(duì)產(chǎn)婦的子宮部位進(jìn)行手法按摩，并使用縮宮素等藥物對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行藥物輔助治療。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血原因?yàn)槟系K，則應(yīng)遵醫(yī)囑，在對(duì)其進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行輸血治療，從而預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生休克、昏迷等情況。（7）產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，易出現(xiàn)負(fù)面的心理狀態(tài)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。為預(yù)防此情況發(fā)生，護(hù)理工作人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)后心理護(hù)理，從而消除產(chǎn)婦的不良心理情緒，以幫助產(chǎn)婦順利完成角色的轉(zhuǎn)換。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比并觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血控制情況和護(hù)理滿意度。產(chǎn)婦使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血控制情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：將產(chǎn)后出血控制效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。其中，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況完全消失，其身心狀態(tài)良好，且治療配合度較高，則為“顯效”；產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況顯著改善，其身心狀態(tài)較為平穩(wěn)，治療配合度一般，則為“有效”；產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況未得到緩解，其身心狀態(tài)和治療配合度均較差，則為“無效”?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，文中計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量的對(duì)比

與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量均明顯更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量的對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量的對(duì)比（±s）

注：2組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05

組名 n 產(chǎn)后出血量（mL） 產(chǎn)后出血率[n（%）]對(duì)照組 35 439.4±121.5 9（25.7）觀察組 35 358.2±97.3 2（5.7）

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血控制情況的對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦有9例出現(xiàn)產(chǎn)后出血：出血控制效果顯效產(chǎn)婦1例，有效產(chǎn)婦2例，無效產(chǎn)婦6例；產(chǎn)后出血控制總有效率為33.3%。觀察組產(chǎn)婦有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血：出血控制效果顯效產(chǎn)婦1例，有效產(chǎn)婦1例；產(chǎn)后出血控制的總有效率100%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血控制總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的總護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

分娩雖是一種正常的生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩亦是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激原，易對(duì)產(chǎn)婦的身心方面產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，從而易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血等產(chǎn)后并發(fā)癥[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，僅能為產(chǎn)婦提供基本的護(hù)理服務(wù)，但忽略了產(chǎn)婦的社會(huì)性和整體性，從而無法滿足產(chǎn)婦的臨床護(hù)理需求。產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理是一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式的護(hù)理效果貫穿于產(chǎn)婦的圍生期全程，是一種人性化、全面化的護(hù)理方法[3]。有研究證明，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理，可有效地提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血控制率和護(hù)理滿意度[4]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理后，可有效降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性，并可對(duì)存在產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的止血護(hù)理，從而使產(chǎn)婦的出血情況得到有效的緩解[5]。

由本次研究可知，進(jìn)行護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組的產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量更低，其產(chǎn)后出血控制的總有效率和護(hù)理總滿意率明顯更高。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理可有效地改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。