護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的影響價值分析

沈亞平

（灌南縣第一人民醫院，江蘇 連云港 222500）

化療為延長肺癌患者生存期限的最重要手段，但化療毒副作用可明顯加重患者不適，加之患者本身存在的不良心理特征，使睡眠質量顯著下降。重視綜合護理干預的開展，在提高患者舒適度的同時，增強睡眠質量，保障臨床安全，是改善預后的關鍵[1-2]。本次研究選取相關病例，就此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇肺癌化療患者50例，均為我院2017年2月～2018年12月收治。隨機分組，觀察組25例，男14例，女11例，年齡介于52～78歲之間，平均（64.71±2.83）歲；周圍型19例，中央型6例。對照組25例，男13例，女12例，年齡介于54～75歲之間，平均（64.29±2.75）歲。周圍型17例，中央型8例。組間自然信息具均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①與肺癌診斷標準符合，并經病檢證實；②自愿簽署知情同意書。排除標準：①排除依從性較差、合并肺結核者；②排除肝腎功能嚴重損害者。

1.3 方法

對照組肺癌化療患者應用常規護理手段，觀察組應用綜合護理干預模式。具體內容：（1）心理干預：與患者建立有效溝通，就肺癌化療知識予以宣教，使患者知曉注意事項、可能誘發的不良反應，具體防范對策。耐心解答疑問，以促使消極情緒消除；介紹同類型病情控制理想的病例，以增強患者主觀能動性。（2）飲食干預：依據病情及個體喜好，對獨立膳食計劃制定。以低鹽、低脂、低糖為原則，宜食纖維、蛋白、維生素含量豐富的食物，促使機體免疫功能、抵抗力增強，對便秘予以防范。（3）疼痛干預：通過播放溫馨的視頻、舒緩的音樂等轉移注意力的方式緩解疼痛，也可指導患者掌握有效深呼吸方法。依據需要，可取鎮痛藥物應用。（4）運動干預：依據個體情況，對運動計劃制定，可以病房和病區為主要鍛煉點，鼓勵在此區域上下樓梯和步行等。（5）睡眠干預：開展被動體感中心訓練和肌肉松弛訓練，以使患者身心放松，促使睡眠改善。矯正睡眠行為，促使條件化睡眠形成，時長宜在7～8 h左右。行睡眠知識宣教，尋求最理想的睡眠方式，以增強生活質量。（6）不良反應護理：胃腸道不適者，可將嘔吐物等及時清除，口含薄荷糖，以將異味去除，提高舒適度。有骨髓抑制反應者，需對感染積極預防。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組干預后睡眠質量，即應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估，包括白天功能、睡眠質量、安眠藥物、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間7個維度，單項采用0-3分制，所獲分值越低，提示睡眠質量越理想。（2）對比兩組不良反應率，即惡心嘔吐、便秘、腹瀉發生情況。

1.5 統計學方法

文中所涉數據均在SPSS 22.0中輸入，組間計量資料睡眠質量應用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料不良反應率應用（%）表示，進行x2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 睡眠質量

觀察組肺癌化療患者睡眠質量各維度即白天功能、睡眠質量、安眠藥物、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組睡眠質量評分對比（±s，分）

表1 兩組睡眠質量評分對比（±s，分）

注：*與對照組比較P＜0.05

組別 白天功能 睡眠質量 安眠藥物 入睡時間 睡眠障礙 睡眠效率 睡眠時間觀察組(n=25) 1.42±0.73* 1.79±0.96* 0.98±0.27* 1.76±1.27* 0.98±0.56* 0.96±0.42* 1.56±0.89*對照組(n=25) 1.84±0.57 2.14±1.82 1.24±0.33 2.01±1.47 1.42±0.89 1.23±0.08 1.87±0.65

2.2 不良反應率

觀察組惡心嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組化療患者不良反應率對比[n(%)]

3 討 論

肺癌為呼吸系統多發性惡性腫瘤類型，預后較差，尤其是晚期肺癌病例，因具疼痛、咳嗽、氣短等癥狀，身心負擔均較沉重，生活質量顯著下降[3-4]。重視綜合護理干預方案的開展，通過心理干預，可促使患者保持愉悅心境；行飲食、疼痛、運動護理，可增強體質，緩解不適，為獲得良好睡眠和精神狀態打下良好基礎；進行睡眠干預，可對不良睡眠習慣予以糾正，利于良好心理特征的維持，進而保障化療工作的順利開展，并增強對化療藥物的耐受性，對不良反應進行防范[5-6]。良好的睡眠質量利于患者保持理想的精神狀態，進而為機體各項體征保持穩定打下堅實基礎，重視護理干預工作的開展，可幫助患者建立規范的生活行為[7-8]，利于病情控制。結合本次研究結果示，觀察組睡眠質量評分、不良反應率均低于對照組。

綜上，針對臨床收治的肺癌化療患者，重視綜合護理干預的實施，可有效提高睡眠質量，降低不良反應率，具有非常重要的開展價值。