延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者干預效果觀察

宋愛華

（泰安市岱岳區夏張鎮衛生院，山東 泰安 271023）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為進行性慢性呼吸系統疾病，具有較高的發病率、致死率，會引起患者的不完全可逆性氣流受限，合并心肺源性心臟病、呼吸衰竭等疾病。有研究發現，慢阻肺常規治療時還要配合有效護理措施，才能促進病情恢復[1]。慢阻肺疾病會加大患者的經濟負擔，臨床對疾病護理措施也要實施有效的干預[2]，才能取得滿意的護理效果。本次研究中取我院收治的88例慢阻肺患者分組實施不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，根據隨機數字法分組，將88例患者分作對照組與觀察組，各44例。對照組男28例，女16例；年齡40～68歲，平均（50.2±5.9）歲；觀察組男29例，女15例；年齡40～69歲，平均（51.5±6.0）歲；兩組資料對比無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

納入標準：入選對象均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢阻肺的相關診斷標準，患者可以實現生活自理，未見精神障礙等疾病，所有患者均知情本次研究并簽署研究同意書，經醫院倫理委員會批準后分組研究。

排除標準：排除了資料不完整，不配合研究的患者，合并嚴重臟器疾病的患者。

1.2 方法

對照組用常規護理，患者在住院期間接受各項護理措施，出院后停止護理措施和宣教。觀察組在患者出院后繼續實施護理措施，應用延續護理，具體如下：（1）組建延續護理小組。由護士長任組長，護士任組員，由小組成員討論患者病情后總結，住院期間，護理人員收集患者的病例，評估患者各指標后，為患者制定出院后的延續護理計劃。

（2）家庭護理指導。指導患者和家屬學習呼吸機的使用方式，需要注意的事項。指導患者用藥時注意事項，用藥副作用等。

（3）出院后護理。出院后，護理人員以電話隨訪的方式，對患者實施延續性護理，為患者出院后遇到的問題進行解答，干預患者出院后的運動、飲食等方案，增加患者對慢阻肺疾病知識的了解。按患者病情進展、個人偏好選擇運動計劃、飲食計劃，指導患者進餐后要控制運動時間與強度。指導患者忌食過于油膩、生冷的食物，多進食高蛋白質食物，堅持少食多餐。指導患者用藥時對可能出現不良反應的處理方式，指導患者要遵醫囑用藥，忌隨意增減藥量或停藥[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組肺功能各項指標變化情況，包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼氣高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）；根據生活質量量表QOL-100評價兩組生活質量，以得分高表示患者的生活質量高[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組各項肺功能指標

觀察組FEV1、MMEF、FVC各項肺功能指標明顯優于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；兩組PEF對比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組各項肺功能指標（±s）

表1 對比兩組各項肺功能指標（±s）

組別 FEV1（L） MMEF（L/s） FVC（L） PEF（L/s）觀察組（n=44） 1.77±0.33 1.79±0.22 2.99±0.36 4.77±0.54對照組（n=44） 1.22±0.37 1.12±0.29 2.00±0.32 4.80±0.59 t 4.4335 5.7857 5.5102 0.0211 P 0.0352 0.0161 0.0189 0.8846

2.2 對比兩組生活質量

觀察組生活質量明顯優于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組生活質量（±s，分）

表2 對比兩組生活質量（±s，分）

組別 生理評分 心理領域 社會領域觀察組（n=44） 59.2±7.9 69.2±8.2 68.9±7.5對照組（n=44） 50.2±8.5 59.2±8.8 59.9±8.2 t 4.6003 3.9063 3.8778 P 0.0319 0.0481 0.0489

3 討 論

慢阻肺患者臨床表現出咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。病情反復還會使患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響了病情的治療，患者承受極大經濟負擔，已成為臨床護理工作的難題，改善患者生活質量也成為臨床關注的重點內容。慢阻肺患者僅憑住院期間接受的常規護理工作已不能滿足患者臨床需求，本次研究中觀察組應用的延續性護理，從患者入院后，住院期間，直到患者出院回家后，實施的全程規范化護理，出院后護理工作以電話隨訪方式延續醫院護理工作，使患者可以獲取全面護理干預，患者得到人性化和個性化的針對性護理，改善患者呼吸功能[5]，在出院后也能得到延續性鍛煉，進而患者的肺功能也得到了明顯改善。

綜上所述，延續護理應用于慢性阻塞性肺疾病可以改善患者各項肺功能指標，改善患者生活質量，可以應用于臨床。