反饋式早期康復護理干預對出血性腦卒中患者術后康復的影響

王亞云

（上海市第三康復醫院，上海 200436）

出血性腦卒中是臨床中常見的疾病，此類疾病發病率非常高，病情非常危急，在臨床治療中應該采用早期和有效的治療，采用正確的干預措施，否則會導致殘疾和死亡[1]。出血性腦卒中常常會導致患者出現語言障礙、行為障礙和運動障礙等，為了使患者早日康復，有效的改善患者的肢體功能，本次研究分析反饋式早期康復護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的68例出血性腦卒中患者，將患者分成觀察組和對照組，兩組各34例。

1.2 方法

兩組患者都接受手術治療，對照組患者采用早期康復護理干預，對患者術后病情進行評估，結合患者的情況，采用早期康復計劃，指導患者擺放四肢，指導患者合理的運動和鍛煉，每次20分鐘，每天兩次。當患者的病情穩定后，指導患者進行下肢肌力轉換訓練，促進患者的肢體早日康復。患者出院后，護理人員指導患者繼續訓練，并且進行尋訪。觀察組患者采用反饋式早期康復護理，建立康復小組，在護理人員的組織下，對患者進行健康宣教，講解疾病的專業知識，提升護理操作的規范性，確保患者掌握鍛煉的方法。護理人員及時指導和糾正患者的不規范訓練方法，如果患者不能對鍛煉知識合理的掌握，應該采用多次講解的方式。患者住院期間，護理人員每次采用反饋式康復鍛煉督促患者完成鍛煉，促進患者機體的恢復。患者出院后，護理人員進行回訪，對患者身體的恢復情況進行評估，及時糾正患者的不良行為[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者1個月、6個月的Barthel指數和干預6個月的生活質量評分進行對照。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 22.0盡心數據分析，采用t檢驗進行計量資料分析，采用標準差表示，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 干預前后兩組Barthel指數對照（見表1）

表1 兩組干預前后Barthel指數對照（±s）

表1 兩組干預前后Barthel指數對照（±s）

組別 n Barthel指數干預前 干預1個月 干預6個月觀察組 34 31.02±2.05 66.38±4.01 82.51±4.62對照組 34 30.49±2.14 56.19±4.21 73.64±4.45 t 1.964 10.453 8.453 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組生活質量評分對照（見表2）

表2 兩組生活質量評分對照（±s）

表2 兩組生活質量評分對照（±s）

組別 n 角色功能 社會功能 軀體功能 軀體疼痛 情緒狀態 精神健康 活力 總體健康觀察組 34 72.13±4.25 64.57±2.51 76.64±2.05 80.15±3.54 72.15±3.64 75.14±4.15 77.83±4.02 76.32±4.01對照組 34 65.15±2.06 72.64±3.01 70.18±2.15 71.24±3.49 60.37±3.54 63.21±4.21 65.18±3.86 66.52±3.84 t 8.643 12.654 12.456 10.453 13.534 11.643 13.454 10.464 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

出血性腦卒中是由腦、脊髓或視網膜的血液損失引起的短暫神經功能障礙，由腦血流或腦血流中斷引起的。美國心臟協會和美國卒中協會（AHA/ASA）現在將出血性腦卒中發作定義為神經功能障礙的短暫發作，伴有血管原因，臨床癥狀通常持續不到一小時，影像學上無梗死跡象。出血性腦卒中會引起身體一側無力或麻木，麻木或虛弱通常發生在受影響的大腦半球的身體另一側。出血性腦卒中可導致突然變暗或視力喪失、語言或理解困難、口齒不清和混亂。出血性腦卒中是由于流向中樞神經系統的血液流動中斷造成的，缺血性中風的癥狀通常持續7天以上[2]。在出血性腦卒中發作中，癥狀通常在1小時內消失。短暫性腦缺血發作的發生是最終中風的一個危險因素，認識到短暫性腦缺血發作是一個開始治療的機會，包括藥物和生活方式的改變，以防止中風。出血性腦卒中發作必須與癥狀相關，但中風可能有癥狀或無癥狀。在無癥狀性卒中，也被稱為無癥狀性腦梗塞，在影像學上有永久性梗死，但沒有立即可觀察到的癥狀。脊髓損傷通常發生在出血性腦卒中發作之前或之后。出血性腦卒中的癥狀和體征是廣泛變化的，可以模擬其他神經系統疾病，使臨床環境和體格檢查在排除診斷或排除診斷中至關重要。出血性腦卒中最常見的癥狀是局灶性神經功能缺損，如黑手病、單側面部下垂、單側運動無力、復視和平衡和空間定位問題。詳細的神經系統檢查，包括徹底的顱神經檢查，對于識別這些發現并將其與TIA的模仿者區分開來非常重要。與失憶、頭痛和視力模糊相比，單側無力、黑蒙、復視等癥狀表現為出血性腦卒中的幾率更高。一般而言，出血性腦卒中使短暫性腦缺血發作的可能性更大，但缺乏局灶性發現并不排除診斷，如果臨床上對短暫性腦缺血發作的懷疑很高。導致出血性腦卒中的最常見的潛在病理是房顫，在這種情況下，收縮協調性差會導致房室內形成血栓，血栓會脫落并轉移到大腦動脈中。血流在梗塞前可以恢復，這與中風不同[3]。出血性腦卒中的另一個常見原因是位于頸總動脈的動脈粥樣硬化斑塊，通常是由內、外胡蘿卜素之間的分叉造成的，在前面的例子中，這種分叉形成了類似于血栓的腦血管系統的栓塞。原位血栓形成是大腦血管系統中直接形成的一種阻塞，與前面提到的遠程栓塞不同，它是另一種可能表現為出血性腦卒中的血管疾病。此外，動脈粥樣硬化繼發的頸動脈狹窄縮小了管腔的直徑，從而限制了血流也是出血性腦卒中的另一個常見原因，頸動脈狹窄患者可能出現出血性腦卒中癥狀。

出血性腦卒中的致殘率非常高，很多患者在治療后兩周內再出血。因此，在臨床治療中，醫護人員應該多加注意。在本次研究中，觀察組患者采用反饋式早期康復護理，可以有效的防止患者治療后再出血，促進患者的機體恢復。在護理中，護理人員針對患者的情況，不斷改進護理內容，有效的調動護理人員的主動性和積極性，在護理中非常注重細節，可以提升整體的護理效果，使患者的肢體盡快恢復正常功能。

綜上，出血性腦卒中患者采用反饋式早期康復護理干預，可以有效的改善護理效果，提升康復效果。