全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死中的搶救效果分析

許 敏，陸淑敏

（江蘇省泗洪縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

急性腦梗死（ACI）是常見的腦血管疾病，該病具有起病急、病情進(jìn)展快、致殘率致死率高等特點(diǎn)，因此臨床中一旦確診疾病，需給予患者實(shí)施有效的治療[1]。具體對(duì)ACI患者的治療上，治療方案在于有效控制患者的病情，同時(shí)在治療期間還需加強(qiáng)患者的護(hù)理，以促進(jìn)患者康復(fù)及改善患者預(yù)后。本研究中，探討了對(duì)ACI患者實(shí)施全程優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)搶救效果的硬性，旨在為ACI患者的治療及康復(fù)提供有利幫助，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2018年12月本院收治的84例ACI患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案》中關(guān)于ACI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者。（2）精神疾病及意識(shí)障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組42例，男性25例，女性17例；年齡最小者22歲，年齡最大者56歲，平均年齡（38.2±2.4）歲。對(duì)照組42例，男23例，女19例；年齡24～57歲，平均年齡（27.8±2.5）歲。一般資料上對(duì)比兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，主要是將患者送往搶救室進(jìn)行救治的時(shí)候，連接較好心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，掌握患者心電變化及做好院前的急救護(hù)理。

觀察組則實(shí)施全程優(yōu)化急診護(hù)理，具體如下：（1）成立院前救治小組。由急診科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科及急診科護(hù)士聯(lián)合組成救治小組，小組成員主要負(fù)責(zé)對(duì)ACI患者實(shí)施院前搶救。（2）院前搶救流程優(yōu)化。急診科在接到報(bào)警電話后，醫(yī)護(hù)人員在5 min內(nèi)及時(shí)出診，并在15 min內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在搶救車上可使用電話詢問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)的情況。達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后可予以患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)及建立靜脈通道等操作。對(duì)患者實(shí)施搬運(yùn)操作的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員需注意動(dòng)作的輕柔，并且車上密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化。在急救車上告知醫(yī)院需通知相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備工作。（3）優(yōu)化急診綠色通道。患者入院后及時(shí)開放急診綠色通道，遵循先救治后掛號(hào)的搶救原則，確保患者救治的及時(shí)性。在急診救治的時(shí)候，還需為患者家屬講解治療中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，保證治療的順利進(jìn)行。（4）在搶救患者前，護(hù)理人員需做好基礎(chǔ)護(hù)理，清理患者身上的血跡并整理衣物；術(shù)前護(hù)理人員做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，消除患者的恐懼心理，術(shù)中護(hù)理人員詢問(wèn)患者的不適感覺(jué)，予以肢體及言語(yǔ)上的鼓勵(lì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行。（5）優(yōu)化心理及飲食護(hù)理。為意識(shí)清醒的患者及家屬講解疾病治療方法及原則，讓患者以良好的心態(tài)配合治療；結(jié)合患者的自身病情制定個(gè)性化飲食方案，堅(jiān)持少食多餐，平常多食用蔬菜與水果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分表評(píng)價(jià)臨床療效。顯效：治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低50～90%；有效：治療后患者NIHSS評(píng)分較治療前降低18～49%；無(wú)效：治療后患者NIHSS評(píng)分降低小于18%。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

ACI是常見的腦血管疾病，疾病的病因主要因腦部缺血缺氧所致大腦動(dòng)脈受阻。ACI的發(fā)病原因比較復(fù)雜，如糖尿病、高血壓、肥胖等均可引起ACI，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此一旦確診需予以及時(shí)的診斷與治療。

針對(duì)ACI疾病，需要盡可能在短時(shí)間給予患者搶救，以保證患者在最佳時(shí)間接受搶救，以提高疾病的治療效果[3]。全程優(yōu)化急診護(hù)理屬于一種有計(jì)劃及有目的的護(hù)理模式，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)將時(shí)間觀念貫穿到ACI的整個(gè)治療過(guò)程，利用院前的急診搶救、優(yōu)化急診綠色通道及強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理及飲食護(hù)理，使得患者從疾病確診到治療的時(shí)間盡可能縮短，為患者的治療贏得更多的時(shí)間，保證搶救工作可有條不紊的進(jìn)行，提高疾病搶救的成功率，改善護(hù)患間關(guān)系及提高護(hù)理工作質(zhì)量。本次研究中，對(duì)比了常規(guī)護(hù)理模式與全程優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)ACI的搶救效果，結(jié)果顯示在搶救的有效率上，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果表明全程優(yōu)化急診護(hù)理的模式具有顯著的干預(yù)效果。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者，采取全程優(yōu)化急診護(hù)理模式，可以顯著提高患者的治療效果，因此值得在臨床中大力推廣使用。