手術貼膜在預防氣壓止血帶術中滑動中的應用

楊秀媛，何 靜

（南寧市第二人民醫院，廣西 南寧 530000）

氣壓止血帶作為一種有效的術中止血方式，近年來已被廣泛運用于四肢骨科手術中，具有減少出血、保持術野清晰、便于醫生進行手術操作以及縮短手術時間都諸多優點。但是如果不能夠正確綁扎和固定氣壓止血帶，也容易導致患者發生皮膚損傷，并可因氣壓止血帶發生滑動而導致無法達到預期的止血效果，甚至會導致患者發生切口感染、血管神經損傷等不良事件[1]。因此，氣壓止血帶在四肢手術中的綁扎和固定尤為重要。本文主要研究了手術貼膜在預防氣壓止血帶術中滑動中的應用價值，旨在為臨床工作者在四肢手術中更有效地固定氣壓止血帶提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從四肢手術病人中抽選400例納入本次實驗，手術時間均為2017年5月～2018年12月。納入標準：（1）四肢手術患者，男女不限；（2）患者或家屬知情同意且愿意配合；排除標準[2]：（1）手術部位神經損傷者；（2）氣壓止血帶禁忌證者。經納入、排除后選定其中80例作為研究樣本，根據病歷單、雙號將這80例患者分為實驗組40例和對照組40例，兩組男女比例分別為30:10、28:12，年齡均值分別為（37.88±12.92）歲、（37.33±12.75）歲，體重分別為（61.58±11.07）kg、（60.78±10.33）kg，手術時間分別為（99.73±28.36）min、（100.98±27.61）min，充氣時間分別為（84.78±24.05）min、（84.35±25.11）min。組間患者的各項基本信息差異經檢驗顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

氣壓止血帶綁扎部位均為距手術部位10～15 cm處，綁扎之前均墊上保護墊，止血袖帶綁扎圈數均為兩圈半以上，松緊度均以可容納一指為宜。固定時，對照組采用傳統的固定法固定氣壓止血帶，即墊上保護墊并縛扎后直接綁上袖帶固定。實驗組則采用改良的手術貼膜固定法固定氣壓止血帶，然后墊上保護墊并縛扎，最后再綁上袖帶并采用手術貼膜粘貼加固。

1.3 觀察指標

對比兩組氣壓止血帶滑動率、切口感染率、血管神經損傷率以及止血有效率，其中止血有效標準為：綁扎后未出現滲血和出血，術野清晰。

1.4 數據處理

計量和計數數據分別用（±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進行t檢驗和x2檢驗，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結 果

組間氣壓止血帶滑動率、切口感染率、血管神經損傷率比較，實驗組均低于對照組（P＜0.05），且組間止血有效率比較，實驗組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間各觀察指標比較[n（%）]

3 討 論

氣壓止血帶是一種通過壓力控制壓迫肢體，阻斷血液流動，從而達到止血效果的臨床常用止血方法，將該止血方式應用于四肢手術中，可最大限度減少術中出血量，為手術醫生提供清晰的手術視野，從而提高手術效率和質量[3]。但是由于應用氣壓止血帶進行止血時，止血帶可因與肢體留有一定的空間而容易發生滑動移位，進而導致止血帶因接觸無菌區或手術區而引發患者切口感染，并可因止血效果不佳影響手術視野導致醫生誤傷患者的血管神經，因此通過有效的干預措施來防止氣壓止血帶滑動移位十分必要。

本文通過研究發現，組間氣壓止血帶滑動率、切口感染率、血管神經損傷率比較，實驗組均低于對照組（P＜0.05），且組間止血有效率比較，實驗組高于對照組（P＜0.05）。提示采用手術貼膜固定氣壓止血帶可以有效預防其在術中發生滑動，并可有效預防各種并發癥，提高止血效率。考慮是因為手術貼膜具有生物相容性好、材質輕薄、柔軟、富有彈性和延展性等優點，不僅可以保證氣壓止血帶和保護墊緊密貼合在患者的皮膚上，而且可以通過擴大氣囊受力面積而減輕患者局部組織受到的壓迫力和與各材料之間產生的摩擦力，有效保護了患者的皮膚[4]。

綜上所述，在四肢手術中，采用手術貼膜固定氣壓止血帶進行壓迫止血，可以有效避免止血帶的滑動，提高止血效率，并可降低切口感染、血管神經損傷等并發癥發生率，臨床應用價值高。