威伐光促進免疫性潰瘍愈合的護理研究

余 瑾，吳 銳，徐曉婷，黃站梅

（南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌 330006）

隨著醫療水平的發展，德國憑借醫學理論與科學技術的深厚基礎研發了威伐光治療系統，為治療組織損傷性疾病提供了新渠道。免疫性潰瘍多是由患者自身免疫力下降，情緒低落，不配合治療，需要給予相應護理[1]。為此，本次研究選取2016年4月～2018年6月收治的25例免疫性潰瘍患者進行威伐光治療聯合相應潰瘍面護理，為臨床促進免疫性潰瘍愈合提供依據。詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年4月～2018年6月收治的50例免疫性潰瘍患者進行前瞻性研究，采取隨機數字表法均分為兩組。

納入標準：（1）均符合免疫性潰瘍臨床診斷。（2）未患有糖尿病者。

排除標準：（1）局部皮膚感染者。（2）嚴重腫瘤疾病者。（3）光過敏者。

對照組2 5例采用常規威伐光治療。其中男8例，女2例。年齡最小的29.7歲，年齡最大的65.8歲，平均年齡（49.38±5.19）歲。給予觀察組25例威伐光治療聯合相應護理措施，其中男7例，女3例。年齡最小的28.4歲，年齡最大的65.7歲，平均年齡（49.25±5.48）歲。兩組患者資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：使用生理鹽水沖洗傷口，減少傷口的細菌，降低傷口感染，清除潰瘍分泌物及壞死組織，根據創面的具體情況，靈活運用金因肽（重組人表皮生長因子）、復方燒傷桐葉油、硝酸銀銀軟膏聯合涂抹創面，使用紗布包裹，創造濕性傷口愈合環境，防止創面感染，促進傷口組織恢復。

觀察組：根據潰瘍面傷口整體評估，采用生理鹽水進行清洗傷口分泌物，采用威伐光照射30 min，每日一次，治療光源垂直對準傷口區域，距離為25 cm，功率為750 W，使切口感到溫熱而沒有燒灼感為安全距離，30 min后使用常規換藥法處理傷口，保護創面。

1.3 觀察指標

抽取50例患者清晨靜脈血并利用酶聯免疫法檢測標本并嚴格按操作說明書檢測IL-8、TNF-α、白介素-6、白細胞介素-4水平。統計患者免疫性潰瘍愈合時間。

1.4 統計學方法

本課題納入50例免疫性潰瘍患者的研究數據均采用SPSS 21.0軟件進行分析。計量資料炎癥因子采用“Mean±SD”表示。計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后觀察組25例免疫性潰瘍患者IL-8、TNF-α、白介素-6、白細胞介素-4明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。觀察組潰瘍痊愈時間為（14.28±3.72）d，對照組潰瘍痊愈時間為（18.17±6.78）d，兩組差異有統計學意義（t=4.893，P=0.008）。

表1 兩組50例免疫性潰瘍患者IL-8、白細胞介素-4等比較（±s）

表1 兩組50例免疫性潰瘍患者IL-8、白細胞介素-4等比較（±s）

組別 n TNF-α（pg/mL）IL-8（pg/mL）白細胞介素-4（pg/mL） 白介素-6觀察組 25 11.8±3.2 7.4±1.4 46.2±4.9 19.49±0.42對照組 25 17.8±9.8 11.8±7.9 53.3±17.4 24.74±0.59 t 11.791 13.791 9.962 11.183 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來對免疫性潰瘍的研究越來越深入，發現在T淋巴細胞增殖分化能力降低時CD4、CD3表達量增多，進而誘使免疫性潰瘍患者體內B淋巴靶細胞克隆大量增生，進而產生較多可誘發免疫性潰瘍的IgA循環免疫復合物，廣泛沉積于免疫性潰瘍患者全身皮膚血管壁，實驗發現免疫性潰瘍患者體內CD4、CD3、白細胞介素-6炎癥因子等可導致膠原蛋白合成功能障礙[2]。

威伐光wIRAR治療系統治療免疫性潰瘍具有諸多優勢，其可避免對皮膚造成灼傷，同時也可調控白細胞介素-6等炎癥因子表達水平，膠原蛋白合成功能障礙促進患者組織損傷部位修復。本研究表明利用護理威伐光wIRAR治療系統治療聯合相應護理更有利于降低白介素-6的表達水平，有利于改善免疫復合物大量累積的現象。利用威伐光wIRAR治療系統聯合相應護理可加強降低白細胞介素-6等炎癥因子表達的作用，進而促進創面修復、膠原蛋白合成，可阻斷免疫復合物累積[3]。本研究結果表明威伐光護理措施可加強降低炎癥因子表達、促進愈合等作用，這提示威伐光聯合相應護理更有利于緩解炎癥因子導致的疼痛刺激，并且促進局部組織營養供應，從而促進愈合[4]。

綜上所述，威伐光治療系統聯合相應護理措施可有促進愈合免疫性潰瘍，值得臨床推廣和廣泛應用。