心理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者生活質(zhì)量的研究

張愛平

（安徽省宿州市中煤礦建總醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

腦梗塞是一種發(fā)病頻率高且比較普遍的一種疾病，腦梗塞的疾病特征是發(fā)病速度較快、導(dǎo)致殘疾的可能性較高、機(jī)體恢復(fù)較慢。在患有腦梗塞的大部分病人中在獲得治療以后基本都會(huì)出現(xiàn)有不同情況的后遺癥。后遺癥的主要表現(xiàn)是妨礙正常生活、無(wú)自理能力等，這從一定程度上給腦梗塞患者帶來了身體壓力和心理痛苦，特別對(duì)于老年患者，更是如此。因此，在臨床中對(duì)如何使腦梗塞患者的生活質(zhì)量得以提升，重拾生活信心，是值得研究的重要課題。我院在對(duì)腦梗塞患者治療過程當(dāng)中，使用心理干預(yù)進(jìn)行治療，取得了較為突出的成效，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月在我院診斷為腦梗塞患者66例，男43例，女23例，年齡42～83歲，平均年齡（63.5±8.5）歲；將66例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各33例。排除患有智力障礙、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重的心臟病、肝腎疾患、精神病史、昏迷、受教育程度不夠無(wú)法配合完成調(diào)查、藥物過敏[1]?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者入住我院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥方面和生活方面，與此同時(shí)，還要立即進(jìn)行降壓溶栓、吸氧、抗凝等相關(guān)治療。研究組應(yīng)以常規(guī)治療組的護(hù)理措施為基礎(chǔ)，相應(yīng)進(jìn)行心理健康教育疏導(dǎo)及心理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理均由主管護(hù)師和其團(tuán)隊(duì)人員實(shí)施進(jìn)行。成立心理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量控制研究組，研究組規(guī)劃制定心理干預(yù)護(hù)理的主要框架、實(shí)施路徑[2]。許多患者會(huì)因?yàn)閾?dān)心自身病情變化，容易出現(xiàn)害怕、情緒不穩(wěn)定等現(xiàn)象，因此，作為護(hù)師應(yīng)多與患者溝通交流，每天都與患者進(jìn)行一對(duì)一的談心時(shí)刻，通過溝通了解患者的基本情況、要求等，護(hù)師應(yīng)盡力幫助患者重建自信、引導(dǎo)患者汲取生活中的正能量。根據(jù)每位患者不同的家庭環(huán)境、受文化程度、脾氣習(xí)性、作出全面客觀的評(píng)價(jià)。影響患者情緒最重要的一個(gè)問題就是癱瘓問題，重建患者的自信心十分關(guān)鍵，腦死亡中致殘率相對(duì)較高，其恢復(fù)正常功能也需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程[3]。與此同時(shí)，應(yīng)注重創(chuàng)造良好安靜的病室環(huán)境，家庭對(duì)于心理干預(yù)也很有必要，家庭對(duì)患者來說是至關(guān)重要的精神支柱，家人給予患者充分的理解，多溝通交流，熱情對(duì)待患者避免出現(xiàn)厭倦情緒。兩組患者均以4個(gè)周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)，問卷包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能4個(gè)維度，每個(gè)維度包括4個(gè)因子，共30個(gè)條目組成，每項(xiàng)記1～5分，得分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量核心表評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量核心表評(píng)分比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05

組別 時(shí)間 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能對(duì)照組 治療前 33.6±5.2 46.4±5.7 45.5±5.4 48.3±5.9治療后a 34.6±4.7 53.5±6.5 48.5±5.5 47.5±5.7研究組 治療前 33.0±5.0 46.0±5.9 44.5±5.6 49.2±5.6治療后b 46.0±4.9 57.8±5.7 55.5±5.1 49.2±5.5

3 討 論

在腦血管疾病中，腦梗塞的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到70%～75%，目前已成為嚴(yán)重影響人類身體健康的一類疾病，不少腦梗塞患者因此病癥較高的致殘率已產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，這將嚴(yán)重影響到患者后期日常生活中的身心愉悅程度及生活質(zhì)量水平。尤其是在腦梗塞發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮恐慌等許多負(fù)面情緒，還有行為障礙、自暴自棄等情況，由于患有腦梗塞的人群年齡基本處于中老年階段，導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓更容易反復(fù)升高[4]。對(duì)于不少腦梗塞患者在語(yǔ)言理解方面存在著缺陷，所以醫(yī)護(hù)人員在與患者交流時(shí)應(yīng)盡量不要讓患者有孤獨(dú)感，可以在病房?jī)?nèi)安置鐘表、貼上日歷等，熟悉的事物能讓患者擁有對(duì)周圍事物的感知能力。應(yīng)以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，引導(dǎo)患者每天進(jìn)行基本肢體功能的恢復(fù)訓(xùn)練。因此，對(duì)于腦梗塞患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理是治療過程中的重點(diǎn)，這一舉措能使患者重拾信心，戰(zhàn)勝病魔，消除發(fā)病后帶來的行為障礙存在極大可能性。

綜上所述，通過臨床實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理這一治療方式能使患者的自卑感、不穩(wěn)定情緒、負(fù)面能量得到有效消除。與此同時(shí)，對(duì)患者消除行為障礙、恢復(fù)和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生良好效果，進(jìn)而使患者抱有積極治療早日康復(fù)的信心，最后達(dá)到提高患者生存率和生活質(zhì)量的目的。