護理安全風險管理在維持性血液透析患者水鈉控制中的臨床療效分析

蔣晨潔，包曉燕，薛 燕

（1.無錫市第八人民醫院血液凈化室，江蘇 無錫 214000；2.江南大學附屬醫院血液凈化室，江蘇 無錫 214062）

血液透析是腎功能衰竭患者的有效治療手段，通過血液透析可提高患者生存率，提高生活質量。在實際的治療過程中，患者無法嚴格控制水鈉攝入量，導致血容量過多引發心血管疾病，甚至威脅生命。現如今，我國血液透析患者普遍存在水鈉控制依從性差的問題，影響整體治療效果，為了提高患者的依從性，需實施護理安全風險管理[1]。以此作為背景，本文擇取2017年3月～2019年3月的140例維持性血液透析患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2019年3月在無錫市第八人民醫院和江南大學附屬醫院維持性血液透析的140例患者，隨機分為2組，對照組70例常規護理，觀察組70例采納護理安全風險管理，對照組36例女性，34例男性，年齡52～81歲，均值為（70.26±5.62）歲。觀察37例女性，33例男性，年齡53～82歲，均值為（71.33±5.59）歲。140例維持性血液透析患者60歲以上患者90例，60歲以下50例。對比一般資料，2組患者在年齡、文化程度、溝通交流等方面無差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組70例常規護理，實施普通的健康指導。

觀察組70例在接受常規護理的同時，接受護理安全風險管理，具體為：

（1）評估危險因素，在血液透析患者的護理過程中找出不安全因素，比如：透析間期體重的增長情況、水份的攝入等，針對不安全因素制定相關的護理標準，根據相關標準實施護理安全風險管理[2]。

（2）做好水鈉控制的針對性健康宣教，以食物模型為演示教具，讓患者體驗和感知飲水量和攝鹽量的情況，如何在食物的烹飪過程中減少鹽的攝入，知曉常見食物和水果的含水量或含鈉量，教會患者識別調味品的含鹽量，告知水鈉控制的重要性。

（3）加強血液透析護理管理，護理人員熟悉掌握透析設備的使用方法，患者出現并發癥時可正確處理。在排班時將經驗豐富護士和新入室護士相結合，保證護理的整體質量和安全。在透析期間，針對脫水過快患者，及時詢問其需求，觀察患者病情變化。針對煩躁患者，可使用床檔及約束帶，避免患者出現墜床、脫針現象。在上下機時，關注患者心理狀態，告知患者護理風險[3]。對于患者提出的問題，護理人員耐心回答，和諧護患之間的關系。

（4）完善相關護理安全風險管理機制，保證護理工作的規范性，制定并發癥應急預案，模擬演練，強化護理工作質量。定期檢查透析設備，實施維護和保養工作，保證儀器的性能，預防因機器故障而造成患者超濾與實際不相符。完善血液透析管理制度及病歷管理制度。嚴格執行相關管理制度，避免發生事故差錯。

1.3 觀察指標

分析并發癥發生情況，根據不同癥狀可分為：水腫、高血壓以及心力衰竭等，觀察患者并發癥發生例數，詳細記錄實施對比。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

觀察組發生率（1.43%）較對照組（10.00%）更低，對比差異顯著，P＜0.05。

表1 并發癥分析[n（%）]

3 討 論

隨著社會的發展，血液透析技術日趨完善和成熟。透析室是患者重要的治療場所，操作具有復雜性，對護理人員及儀器設備的要求較高。為了保證血液透析的效果，需分析不安全因素，并采取相應的措施。實施護理安全風險管理模式，需完善相關管理機制，為水鈉控制提供執行標準，透析間期體重增加控制在干體重的3-5%。與此同時，提高相關護理人員的專業素質和風險防范意識，知曉體重增長的危害性，能對患者的干體重、心理、營養狀態，用藥情況等進行全面、系統的評估，指導患者及家屬如何正確有效地控制水鈉的攝入，從而保證血液透析患者的護理安全。護理人員規范操作透析儀器，可提高其不良事件應對能力，進而保證患者生命安全。除此之外，實施護理安全風險管理，有助于提高患者水鈉控制依從性，醫院的整體護理水平明顯提高，應用范圍比較廣泛。本文研究可以發現，觀察組發生率（1.43%）較對照組（10%）更低，對比差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，實施護理安全風險管理，能夠有效解決患者在水鈉控制中出現的問題，護理質量明顯提高，在臨床中值得應用和推廣。