微信健康教育在髖關節(jié)置換術后患者隨訪中的應用研究

莫菊蓮，周智勛，徐雪萍

（梧州市人民醫(yī)院骨科，廣西 梧州 543200）

人工髖關節(jié)置換術主要是指利用手術將患者病變關節(jié)全部切除，并由人工制造假體替代。隨著現(xiàn)代我國老齡化進展不斷加快，據(jù)統(tǒng)計每年約有20萬例患者接受髖關節(jié)置換術。多數(shù)患者手術住院時間僅為1～2周時間，但后期康復所花費時間總計為3～6個月[1]。因此，多數(shù)患者缺乏康復知識、專業(yè)人員指導等因素，易引起后續(xù)產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，常見為關節(jié)脫位、關節(jié)假體周圍骨折等，影響到髖關節(jié)功能康復。隨著現(xiàn)代信息化不斷發(fā)展，微信、QQ等網(wǎng)絡平臺逐漸應用于日常生活中，通過網(wǎng)絡聯(lián)系方式可遠程指導患者康復，利于髖關節(jié)功能總體康復。本文就髖關節(jié)置換術后實施微信健康教育效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年7月～2018年12月期間收入髖關節(jié)置換術后患者共計60例，按照隨機數(shù)字排列表法分為兩組，共30例，納入標準：①本次試驗開展經(jīng)過我院倫理委員會批準；②治療依從性高，能配合后續(xù)護理工作；③無影響本次試驗開展相關疾病。排除標準：①不愿參與本次試驗研究；②一般資料不全者；③存在意識、言語障礙者。對照組中男16例，女14例，年齡54～78歲，平均（67.5±3.1）歲，觀察組中男17例，女13例，年齡55～79歲，平均（68.9±3.4）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)出院指導，醫(yī)院內部可定期開展相關健康知識講座，同時對患者開展電話隨訪，期間了解患者髖關節(jié)恢復狀況，為患者解釋所遇到難題，定期囑咐患者來院復查，并由專業(yè)醫(yī)師評定患者髖關節(jié)恢復狀況。觀察組在常規(guī)出院指導基礎上聯(lián)合微信隨訪，具體如下：①科室內部成立微信平臺小組，成員共計5名科內護理人員，包括組長1名，組員4名，期間對小組成員同意加以培訓，主要包括對髖關節(jié)相關知識、護理知識及與患者溝通技巧，將考核合格過后參與本次研究。②創(chuàng)建患者出院微信群，同時以實名制方式將本次觀察對象拉入微信群中，可通過微信平臺相關知識培訓，保證每一名受試者出院前詳細掌握微信使用方式。同時，出院前為患者建立隨訪檔案，檔案內包括患者個人信息、身體狀況、文化程度等。③可定時在微信群中將有關髖關節(jié)功能鍛煉相關視頻、日常活動指導視頻發(fā)布，同時也可以PPT形式加以科普，因髖關節(jié)置換人群多為老年患者，因此，利用微信平臺發(fā)布信息時間控制在晚7點至8點之間，對患者予以健康教育、日常行為指導、功能鍛煉，對患者提出問題詳細做好解釋，并鼓勵患者定時交流心得。④小組成員出院前詳細關注患者心理狀況，并及時做好評估，依據(jù)心理變化狀況加以指導，及時消除不良心理情緒。并對患者所提出問題進行解答基礎上做好記錄，下一次訪視過程中有針對性進行評價。所有患者共計隨訪3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前、護理后3個月髖關節(jié)功能進行評定，采用Harris髖關節(jié)功能評定量表[2]，總分100分，分值越高，患者髖關節(jié)功能恢復狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組護理前Harris評分比較差異無意義（P＞0.05），護理后觀察組Harris評分高于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理前后Harris評分比較（n=30，±s，分）

表1 兩組護理前后Harris評分比較（n=30，±s，分）

組別 護理前 護理后3個月觀察組 42.36±6.45 84.36±11.36對照組 41.31±6.28 62.36±10.31 t 0.639 7.855 P 0.525 0.000

3 討 論

骨科中髖關節(jié)術式發(fā)展完善、成熟，可提供無痛且關節(jié)良好關節(jié)，達到降低因長期臥床引起各類并發(fā)癥。但髖關節(jié)置換術實施術后并不能完全使患者恢復到理想狀態(tài)，需配合循序漸進康復運動。對臨床髖關節(jié)置換術式患者，護理人員后續(xù)需開展健康教育指導患者康復運動，但因患者年齡、認知及文化水平影響，傳統(tǒng)文字健康教育干預難以使患者真正掌握后期康復信息。而隨著微信、QQ普及，能將具有共同關注點人群聚集在一起，實現(xiàn)信息、觀念及行為技能分享。同時，微信具有一定知識性、經(jīng)濟型與可接受性。利用微信隨訪充分發(fā)揮同伴教育和指導，能利于疾病后期康復[3]。

本文研究表明，對臨床全髖關節(jié)置換手術患者采用微信隨訪干預，利于髖關節(jié)術后患者病情恢復，與對照組比較，P＜0.05。微信隨訪臨床應用過程中，為髖關節(jié)術后患者提供互相交流平臺，不僅醫(yī)護之間可面對面交流，患者之間同樣可通過微信群建立聯(lián)系，并在分享、交流信息過程中分享成功、喜悅，通過上述交流能進一步改善多數(shù)人工髖關節(jié)置換術不良情緒，提高戰(zhàn)勝疾病信心。通過微信能將大量康復信息以視頻形式傳達，利于患者掌握，可極大提高患者遵醫(yī)行為。微信隨訪應用全髖關節(jié)置換術中，利于患者髖關節(jié)功能恢復，利于患者后期康復[4]。

綜上所述，全髖關節(jié)置換術中應用微信隨訪，能提高患者髖關節(jié)功能恢復，值得推廣。