2型糖尿病患者經絡檢測規律初探*

邵祺騰

隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年升高，有流行病學調查顯示，至2010年中國成人糖尿病患病率已達11.6%，其中50.1%的個體處于糖尿病前期狀態[1]，這意味著之后會有更多的人群可能發展為糖尿病。而糖尿病又是需要終身治療的疾病，并發癥危害大，對患者本人及其家庭，甚至社會都造成很大負擔，糖尿病已逐漸成為嚴重影響人類健康的公共衛生問題。本研究通過分析糖尿病患者的經絡檢測特點，初步建立經絡檢測儀的糖尿病風險評估指標，為糖尿病的早期預防和干預提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象分為健康人群及糖尿病人群，其中糖尿病人群為2017年3月—2018年3月于北京市朝陽區中醫醫院、中國中醫科學院西苑醫院、河南省鄭州市中醫院、河北省石家莊市中醫院就診的符合納入標準的患者。研究共招募健康人193例，年齡18～70歲，其中女120例，男73例；糖尿病患者144例，年齡30～70歲，其中女68例，男76例。

1.2 2型糖尿病診斷標準參照2013年版《中國2型糖尿病防治指南》標準[2]：1)典型糖尿病癥狀(多飲、多尿、多食、體質量下降)，并且任意血糖>11.1 mmol/L；2)空腹血糖>7.0 mmol/L；3)口服糖耐量試驗血糖2h>11.1 mmol/L。以上有任意一條滿足即可。

1.3 納入標準健康人群納入標準：1)年齡18～70歲者；2)既往體健；3)體格檢查無陽性體征者；4)近3 d的血、尿、便常規，以及近2周的肝腎功能、血糖、心電圖、胸透X光、腹部B超檢查結果未見明顯異常，或異常無臨床意義者；5)知情同意，志愿受試者。糖尿病組納入標準：1)符合糖尿病診斷標準者；2)年齡30～70歲者；3)至多合并高脂血癥或高血壓病中的一種疾病且控制理想者；4)病程在3個月以上者；5)受試者知情，自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標準健康人群排除標準：1)4周內參加過其他臨床試驗者；2)妊娠、準備妊娠或哺乳期婦女及月經期婦女；3)經心理量表測試有中重度抑郁或焦慮者。糖尿病病人排除標準：1)近1月內有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂者；2)近1個月合并嚴重感染者；3)合并嚴重的肝腎功能不全者；4)同時合并2種及以上的疾病，或者合并免疫系統疾病、血液系統疾病等原發性疾病或惡性腫瘤者；5)心智不健全，不能配合研究者；6)妊娠、準備妊娠或哺乳期婦女。

1.5 研究方法本次研究將對經專科醫師確診的受試者，運用北京身心康科技有限公司生產的掌型中醫經絡檢測儀(型號SHXK-JL-200F)檢測受試者手指上的十二經絡反射區的皮膚電阻，并對檢測所得的數據進行統計學分析，觀察糖尿病病人經絡組合的特征表現。

1.6 統計學方法使用SPSS 17.0統計軟件進行數據統計。計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義，P<0.01表示差異顯著。

2 結果

2.1 BMI指數比較研究記錄了受試者性別、年齡、身高、體質量等基本信息，并對其BMI指數進行分析，糖尿病組患者BMI指數顯著高于健康人組，差異具有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組受試者BMI指數比較 (例，

2.2 經絡檢測結果經絡檢測結果正值為實，負值為虛。糖尿病組右手肺經、左手大腸經得分顯著低于健康人組(P<0.01)，左手胃經得分顯著高于健康人組(P<0.01)，右手脾經、雙手心經、雙手膽經得分低于健康人組(P<0.05，P<0.01)，雙手三焦經得分顯著高于健康人組(P<0.01)，且差異均具有統計學意義。即糖尿病組與健康人相比，右側肺經、左側大腸、右側脾經及雙側的心經和膽經均偏虛，左側胃經與三焦經則表現為燥熱之象。見表2。

表2 2組受試者經絡檢測結果 (例，

2.3 經絡檢測值與規律2組人群經絡檢測規律的不同，即在右側肺經、左側大腸、右側脾經、左側胃經及雙側的三焦經、心經和膽經均存在差異。2組人群檢測值散點圖見圖1、圖2，2組人群檢測值均值趨勢圖見圖3。

圖1 健康人各經絡檢測值散點圖

注：X軸值：1-左手肺經，2-右手肺經，3-左手大腸經，4-右手大腸經，5-左手胃經，6-右手胃經，7-左手脾經，8-右手脾經，9-左手心經，10-右手心經，11-左手小腸經，12-右手小腸經，13-左手膀胱經，14-右手膀胱經，15-左手腎經，16-右手腎經，17-左手心包經，18-右手心包經，19-左手三焦經，20-右手三焦經，21-左手膽經，22-右手膽經，23-左手肝經，24-右手肝經

圖2 糖尿病組各經絡檢測值散點圖

注：X軸值：1-左手肺經，2-右手肺經，3-左手大腸經，4-右手大腸經，5-左手胃經，6-右手胃經，7-左手脾經，8-右手脾經，9-左手心經，10-右手心經，11-左手小腸經，12-右手小腸經，13-左手膀胱經，14-右手膀胱經，15-左手腎經，16-右手腎經，17-左手心包經，18-右手心包經，19-左手三焦經，20-右手三焦經，21-左手膽經，22-右手膽經，23-左手肝經，24-右手肝經

圖3 2組經絡檢測規律比較

3 討論

人體的功能活動離不開臟腑經絡，疾病的臨床表現正是臟腑經絡的病理反映，如《素問·調經論》云：“五臟之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉”。因此，臟腑經絡的理論對中醫辨證論治有著重要的指導意義，研究經絡系統分析人體的正常與疾病狀態成為臨床實踐工作中的一種方法，相關檢測工具也應運而生。本次研究所使用的掌型經絡檢測儀是基于全息醫學的手診理論與人體電阻檢測原理，通過測量受檢者2個手掌上的十二經絡的電阻抗信息，了解受檢者的身體功能狀態，已有研究證實[3]該檢測儀有良好的穩定性與可重復性。

通過本次的研究結果可發現，以健康人的經絡檢測結果為正常對照值，糖尿病組在肺經、大腸經、脾經、胃經上表現出兩側經絡不平衡的狀態，而三焦經、心經與膽經的檢測值則明顯異于健康人群。糖尿病屬中醫“消渴病”的范疇，其病機在于陰津虧損，燥熱偏勝，即陰虛為本，燥熱為標，病變的臟腑主要在肺、胃、腎，而肺經之脈與大腸經聯絡而為表里，因此，糖尿病患者的經絡病變在肺經、大腸經、胃經、脾經上表現出兩側經絡不平衡，且右側肺經、左側大腸及右側脾經均偏虛，左側胃經及三焦經呈現燥熱之象。此外，三焦與肺、脾腎均關系密切，元氣的通行及人體津液的正常輸布與代謝均有賴于三焦的氣化作用，孫萬森等[4]曾運用循證的方法對消渴病的病機進行了分層梳理，結果顯示消渴病的關鍵病機為三焦郁滯、氣機失運，該結論與本研究中糖尿病組三焦經得分異于常人相似。糖尿病的經絡損傷多為血瘀與陰傷，瘀與虛是經絡病變的關鍵，而心主血脈，因此消渴病與心經也關系密切。關于糖尿病與膽經的關系，郭朝印[5]通過研究發現，糖尿病的反應穴位體征多數很明顯，主要在肺經、膽經、胃經與脾經，如陽陵泉、上巨虛等，這些反應穴位在體表都有一定形態特征的反應體征，通過這些穴位的檢查可以輔助糖尿病的診斷，判斷病情輕重、并發癥及病程的情況。

研究結果同樣在臨床實踐中得到證實。雖然針灸治療消渴病在選擇經絡和穴位時范圍廣泛，但臨床工作的實踐還是證明了治療該病時有療效較好的重點經絡和穴位。尹真禎等[6]對近十年針灸治療2型糖尿病的文獻進行總結，發現在治療該病時的高頻經絡為肺經(出現率64%)，其次為脾經、大腸經、心經、三焦經、胃經、膽經等，說明肺經、大腸經在糖尿病治療中為常用經脈，而三陰交、足三里更是治療該病的高頻穴位。還有研究發現[7]，足三里與三陰交配伍有明顯的降糖效應，因足三里所屬之胃經與三陰交所屬之脾經互為表里，且胃經主收納水谷精微，脾經主運化輸布水谷精微，兩經協作，可促進糖調節受損人群的血糖調節功能恢復平衡。此外，經絡穴位的按摩也有利于糖尿病前期人群的血糖控制。嵇加佳等[8]對36例糖尿病前期患者進行為期3個月的重點經穴按揉，如手三里、合谷、少海等，結果證明該組患者的血糖、血脂及BMI均得到了控制或好轉。然而，消渴病的發生與腎也關系密切，但本次研究未顯示出差異，可能與研究對象排除了肝腎功能受損患者相關，具體原因還有待進一步驗證。

此外，本研究顯示糖尿病組人群BMI指數顯著高于健康人組，即糖尿病患者多為體質量過重的狀態。《素問·通評虛實論》云：“消癉、仆擊……肥貴人，則高粱之疾也”，我國自古便認識到消渴病與缺乏運動鍛煉，飲食肥甘有密切關系。糖尿病患者生活方式的干預對控制糖尿病的進展有重要意義，對于糖尿病前期患者，運動和控制飲食可有效降低糖尿病的發生風險[2]。但目前糖尿病患者的體質量控制仍不理想，對該人群生活方式的宣教工作仍有待加強。

中醫對糖尿病的認識可追溯到《黃帝內經》，如《靈樞·五變》云：“五臟皆柔弱者，善病消癉……”，經絡與糖尿病的關系亦有跡可循，如《靈樞·經脈》云：“胃足陽明之脈……氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。”中醫治療糖尿病至今已形成許多成熟的理論與方法，在針灸治療方面也取得了一定的療效。隨著醫療技術的提高和檢測工具的更新，人們對糖尿病的認識越來越全面，經絡與該病的關系研究也在逐步被重視，本研究應用掌型經絡儀對糖尿病患者的經絡特點進行了初步分析，但由于研究對象及研究工具的局限性，研究結果難免存在偏倚，日后仍需擴大樣本量，對糖尿病不同分期的人群進行更進一步的分析，以便取得更客觀的規律結論。