捏脊療法聯合莫西沙星治療老年肺炎臨床觀察

楊昌莉

老年肺炎(elderly pneumonia，EP)是指60歲以上人群肺部、氣道末端發生的炎癥感染[1]。老年人肺炎的臨床癥狀不典型，并且發病隱匿。患者發熱或咳嗽的表現往往會被忽略或與其他疾病混淆[2]。加上老年人大多體質與免疫力較差，常會延誤治療時機或使病程發展嚴重[3]。據報道，老年肺炎患者存活率僅為28%左右，隨著抗生素濫用與社會老齡化日趨嚴重，EP造成的危害也越來越大[4]。此次研究旨在探討捏脊療法聯合莫西沙星治療老年肺炎的臨床療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年8月—2018年5月確診為的患者72名。按隨機數字表法分為對照組和觀察組。其中男39例，女33例、年齡60～90歲，平均年齡(62.63±5.82)歲。2組患者的年齡、性別、病情、抑郁評分等一般資料均無統計學差異(P>0.05)。此次試驗已獲得本院倫理協會批準，所有患者家屬均已簽署治療知情同意書。

1.2 納入標準1)存在高熱、咳痰、胸痛、咳嗽等癥狀。2)血常規中白細胞總數增多，中性粒細胞百分比增加。3)X線胸片檢查顯示胸部存在實質改變。

1.3 排除標準1)患有其他器官系統疾病。2)患有精神或心理障礙，神志不清者。3)有相關藥物過敏史。4)患有骨折或皮膚疾病。

1.4 治療方法在止咳、祛痰、平喘、糾正電解質等常規治療基礎上，對照組給予靜脈注射莫西沙星(成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20140125)0.4 g/次，1次/d。觀察組在此基礎上增加使用捏脊療法：小指、食指、無名指呈半屈握拳狀，提拉捏脊柱皮膚。1)雙手拇指指腹頂住，食指、中指前按，雙手交替移動，自上而下推脊，然后自下而上，每捏3下再將背脊皮提1下，如此往返20遍。2)用兩拇指或用示、中二指揉兩側肺俞1 min;用兩拇指分別自肩胛骨內緣從上向下分推肺俞80次。3)用拇指端或中指端揉，稱揉龜尾1 min，并于龜尾為起點，到大椎為止，以三捏一提法往返20遍。

1.5 觀察指標觀察比較2組患者發熱消退時間、 咳嗽消失時間、 肺啰音消失時間及治療效果。

1.6 療效判定標準痊愈：臨床癥狀完全消失，白細胞計數正常，胸部X線檢查未見肺部陰影；有效：臨床癥狀明顯好轉，白細胞計數正常或高于正常，胸部X線檢查肺部陰影面積明顯縮??；無效：臨床無變化或病情加重，白細胞計數高于正常，胸部X射線檢查肺部陰影面積未見明顯縮小或增加。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較治療后，對照組治療有效率為66.67%，觀察組為91.67%，2組比較，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效率對比 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 2組患者臨床癥狀改善時間比較治療后，觀察組的發熱消退時間，咳嗽消退時間，肺啰音消退時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀改善時間對比 (例，

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.3 不良反應對照組發生不良反應6例，分別是腹瀉3例、腹痛2例、頭暈1例發生率16.67%；觀察組發生不良反應1例，為頭暈發生率2.78%。2組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

老年肺炎相較中青年的肺炎，死亡率明顯更高[5]。原因有多方面，老年人因機體老化，除了會同時并發其他疾病外；體質衰弱和免疫力低下[6]，也會使得病情發展更快，以及在接受藥物治療時，身體吸收和康復情況欠佳。特別是如今抗生素濫用嚴重[7]，許多病菌皆具耐藥性，長期使用，還會造成老年人產生眾多不良反應，對其身體造成損害[8]。長遠而言，也不利于老年患者的治療與健康。

老年肺炎常由多種病菌引起。莫西沙星作為第四代喹諾酮類新型抗生素[9]，對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性球菌和厭氧菌[10]，以及大部分革蘭氏陰性桿菌都有良好的療效[11]。

捏脊療法通過刺激督脈、膀胱經以及夾脊穴、背俞穴，以起到健肺益腸等諸多療效。其可修正紊亂的神經與體液傳導，調節臟器的運作[12]，也能促進供血和微循環，改善細胞代謝和內分泌[13]，還能增加體內有益菌的生成，胃液分泌和腸道蠕動，提高營養的吸收和毒素的排出，從而更快恢復身體的健康[14]。這些都能提升患者的免疫功能，體質以及抵抗力[15]。從而對肺炎病菌進行全方面的抵抗和清除，同時沒有任何不良作用，療效溫和自然[16]。

此次研究中，觀察組治療有效率明顯高于對照組，提示捏脊療法對神經功能和免疫系統等的增強基礎上，可使各種肺炎病菌在患者體內遭到多方面的抑制，同時也使莫西沙星能更大程度發揮效用，加快病癥緩解，從表2各臨床癥狀的消退也可得到印證。提高療效，縮短病程，無疑關系重大，因為大部分老年肺炎患者本就年老虛弱，過久的治療將使其愈加不堪重負。而捏脊療法與莫西沙星聯用，不僅能使老年肺炎患者盡快康復，也避免了抗生素的過度濫用，同時捏脊療法在治療期間不僅能改善患者體質，也能緩解藥物產生的不良反應。2組在不良反應發生率上，觀察組明顯低于對照組。

綜上所述，捏脊療法聯合莫西沙星治療老年肺炎臨床療效更顯著，而且安全，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。