子宮內膜息肉不孕癥患者行宮腔鏡下電切術與刮宮術治療的對比研究

王桂蘭 孫潤蛟

（莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

子宮內膜息肉（EP）疾病在臨床上較為常見，屬于婦科疾病，是由于子宮內膜組織出現增生旺盛現象而引發的疾病，屬于良性疾病[1]。臨床癥狀有月經量增多、月經不規律等，對患者的生理及心理造成較大影響。本文主要對子宮內膜息肉不孕癥患者行宮腔鏡下電切術與刮宮術醫治干預后的臨床效果作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取在我院接受醫治的子宮內膜息肉不孕癥患者86例，選取時間為2016年10月至2017年11月，根據其就診順序的差異對所有入選患者進行分組，43例患者為一組。

實驗組患者中，年齡20～48歲，年齡均值為（32.97±2.09）歲；病程為3個月～2年，平均病程為（6.23±0.79）個月；不孕類型：原發性34例，繼發性9例。對照組患者中，年齡22～47歲，年齡均值為（33.88±2.32）歲；病程為3個月～2年，平均病程為（6.31±0.82）個月；不孕類型：原發性31例，繼發性12例。實驗組與對照組患者的一般資料無差異，P＞0.05，可進行比較。

診斷依據：月經量顯著增多；經彩超檢查，患者宮內伴有異常回聲現象；經婦科檢查，其宮體略大，且在宮頸口位置處可觸及或者觀察到息肉組織；子宮內膜其表面伴有良性結節，結節表面較光滑；取息肉組織，送檢，確診。納入標準：經檢查確診為EP疾病；結婚時間超過2年，且有正常夫妻生活；經檢驗男方精液顯示正常，女方未孕，并確斷為EP不孕癥疾病；所有患者在術前3個月內均未應用激素類藥物；無其他婦科疾病；均知情、同意、自愿接受相關醫治干預。排除標準：嚴重精神疾病患者；心、肝、腎等臟器功能疾病患者；不配合研究工作患者。

1.2 方法：2組患者均在經期結束3～7 d內，給予其進行手術醫治。

術前準備：在術前6 h，給予患者使用米索前列醇藥物，以便軟化宮頸，取患者膀胱截石位，麻醉其硬脊膜外，對宮頸進行檢查，對頸管予以擴張處理，于患者宮腔內部置入宮腔鏡，并開始手術。術中，將膨宮液（5%葡萄糖溶液）置入患者子宮內，流速：110～160 mL/min，宮壓：90～100 mm Hg。

對照組患者接受宮腔鏡下刮宮術醫治干預，具體內容為：明確息肉具體部位、數量以及體積，選取刮匙，用刮匙刮除息肉，并取出，對宮頸進行負壓吸引，應用宮腔鏡確認其息肉組織有無徹底刮除。

實驗組患者接受宮腔鏡下電切術醫治干預，具體內容為：在直視狀態下，操作人員選用環狀電極裝置予以息肉基底部進行電切處理，依據患者病況，將息肉周圍子宮內膜組織予以切除，對宮頸實施負壓吸引，經宮腔鏡予以確認，明確息肉組織有無徹底切除。

術后，給予2組患者口服安宮黃體酮，4毫克/次，2次/天，連續服用12周。

1.3 觀察指標：對2組患者的手術指標情況和月經量情況進行觀察分析。

1.4 數據處理：對實驗組和對照組患者的手術指標情況和月經量情況使用SPSS19.0軟件進行統計學處理，其中，手術指標情況和月經量情況均為計量資料，采用t檢驗。若兩組數據之間P值＜0.05，則代表實驗組和對照組患者在手術指標情況和月經量情況兩方面，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標：2組患者在手術時長、術中出血量、平均住院時長等手術指標方面，組間差異不明顯，P＞0.05。見表1。

表1 兩組手術指標情況對比（±s）

表1 兩組手術指標情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＞0.05

組別 例數(n) 手術時長(min) 術中出血量(mL) 平均住院時長(d)實驗組 43 22.06±5.68* 25.63±8.16* 3.32±1.46*對照組 43 23.07±5.25 26.61±9.37 3.47±1.33

2.2 月經量情況：2組患者術前月經量對比，P＞0.05；實驗組患者在術后3個月、6個月、12個月的月經量改善程度均優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組月經量情況對比（±s，mL）

表2 兩組月經量情況對比（±s，mL）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 實驗組(n=43) 對照組(n=43)術前 346.79±54.26 347.27±56.02術后3個月 131.17±30.66* 257.25±41.77術后6個月 156.24±33.58* 301.19±44.12術后12個月 192.37±36.77* 337.36±48.21

3 討 論

子宮內膜息肉在臨床上較為常見，多發于育齡期及更年期女性，其臨床表現為月經量增多、經期不規律、不孕等[2]。因多數EP形成于輸卵管及子宮之間，致使輸卵管堵塞，進而影響精子正常移動，同時阻礙受精卵的形成，進一步導致女性患者不孕。EP數量多或者直徑大，均可造成宮腔發生變形情況，嚴重影響子宮內膜血液供應情況，阻礙受精卵的正常發育。因此臨床醫治EP不孕的主要原則為清除息肉組織、預防炎癥情況、防止術后復發[3-4]。

刮宮術是以往臨床醫治EP疾病的常用方法，其操作簡單，待EP位置、數量、體積等確定后，可同步進行治療處理。隨著醫療水平的不斷進步與完善，宮腔鏡下電切術逐步代替刮宮術。與刮宮術對比，宮腔鏡下電切術對基底部位較大息肉組織其醫治效果顯著，同時可減少漏診情況。宮腔鏡下電切術可全部切除內膜組織，解決子宮內膜再生現象[5]。

本文研究中，主要對選取的86例患者中的43例實驗組患者實施宮腔鏡下電切術醫治干預，可有效改善患者月經量，且復發概率大大降低，有助于患者病情的康復，臨床效果比較滿意。

研究結果得出：經醫治干預后，2組患者在手術時長、術中出血量、平均住院時長等手術指標方面，組間差異不明顯，P＞0.05；2組患者術前月經量對比，P＞0.05；實驗組患者在術后3個月、6個月、12個月的月經量改善程度均優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。綜上所述，子宮內膜息肉不孕癥患者接受宮腔鏡下電切術醫治干預，可有效改善患者月經量，對患者病情的康復起到積極作用，臨床效果明顯，值得廣泛應用。