腹腔鏡下全面分期手術治療早期卵巢癌的療效及復發(fā)率分析

張 婷

（遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

卵巢癌是比較常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，僅次于宮頸癌，不僅影響患者身心健康，嚴重的情況下，還會導致患者死亡[1]。臨床上在對早期卵巢癌進行治療時，通常以手術為主，有多種多樣的術式如腹腔鏡手術、開腹手術等，其療效也有所不同。因此，本文對腹腔鏡下全面分期手術運用在早期卵巢癌患者治療中的臨床價值進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年5月至2017年5月期間我院收治的88例早期卵巢癌患者分為兩組，每組44例。對照組年齡31～53歲，平均（39.4±10.2）歲，F(xiàn)IGO分期：30例為Ⅰ期、14例為Ⅱ期；觀察組年齡32～51歲，平均（39.6±10.4）歲，F(xiàn)IGO分期：32例為Ⅰ期、12例為Ⅱ期。兩組的一般資料如年齡、疾病分期等對比無區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：觀察組采用腹腔鏡下全面分期手術，即給予患者全身麻醉后，取膀胱截石位，常規(guī)建立CO2人工氣腹，控制好壓力，一般為12～14 mm Hg，運用100 mL生理鹽水對盆腹腔進行沖洗，然后對腹腔沖洗液進行抽取，及時進行脫落細胞學檢查。通過腹腔鏡對包塊質地、顏色、位置、大小、表面有無腫塊以及有無破裂等進行探查，對腹膜和腹腔臟器表面進行全面探查，結束探查后，將腫塊放入取物袋，行術中快速病毒檢查，若結果顯示為惡性，則行腹腔鏡下全面分期手術，即腹腔鏡下雙側附件切除術+子宮全切術+盆腔淋巴結清掃術+腹主動脈旁淋巴結清掃術+大網(wǎng)膜切除術+腹部多處活檢術，并且結束手術后，常規(guī)留置盆腔引流管。

1.2.2 對照組：對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術，即給予患者全身麻醉后，取平臥位，選擇恥骨聯(lián)合上方正中繞臍偏左側朝上作為手術入路，作一個縱向切口，長度為20～25 cm，按照常規(guī)方法，對盆腹腔進行探查，并且行全面分期手術，操作與觀察組一致。

1.3 觀察指標：對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，包括高熱、菌血癥、腸梗阻以及下肢靜脈血栓等，并且記錄兩組的胃腸功能恢復時間、清掃淋巴結個數(shù)、術中出血量以及住院時間。 同時，隨訪12個月，記錄兩組的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，運用χ2和t分別檢驗組間計數(shù)與計量資料對比，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組治療情況比較：與對照組比較，觀察組的清掃淋巴結個數(shù)多、術中出血量少，且術后胃腸功能恢復和住院時間均較短，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組高熱1例，發(fā)生率為2.27%，而對照組腸梗阻1例、下肢靜脈血栓1例、菌血癥2例、高熱2例，發(fā)生率為13.64%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組復發(fā)情況比較：隨訪12個月，觀察組無1例復發(fā)，而對照組3例復發(fā)，復發(fā)率為6.82%，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組手術指標對比（±s）

表1 兩組手術指標對比（±s）

組別 術中出血量(mL) 清掃淋巴結個數(shù)(個) 術后胃腸功能恢復時間(h) 住院時間(d)對照組 219.5±53.1 21.9±7.5 57.9±7.2 9.2±2.5觀察組 115.2±22.3 38.3±4.6 36.7±5.2 6.7±1.3 t值 6.309 7.124 9.634 10.565 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

卵巢癌是婦科的一種常見病、多發(fā)病，如果不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如腫瘤破裂、腫瘤壞死等，不僅加重患者病情，還增加了治療難度[2]。手術是治療早期卵巢癌的一種有效手段，但是傳統(tǒng)開腹手術具有創(chuàng)傷大、出血多、恢復慢等缺點，在一定程度上限制了臨床應用。與開腹手術相比，腹腔鏡手術具有以下優(yōu)點：①能夠獲得清晰的手術視野，對腹腔和盆腔臟器進行仔細觀察，有助于及時發(fā)現(xiàn)微小病灶[3]；②術中使用超聲刀、百克鉗以及雙極等能量器械，能夠及時止血，并且減少術中出血量，可以確保手術視野的清晰度，從而提高手術安全性；③可以增加淋巴結的清掃數(shù)量，降低術后復發(fā)率[4]；④通過腹腔鏡探查，能夠多點活檢，將殘留的附件、子宮、腹膜后淋巴結以及大網(wǎng)膜及闌尾等切除，從而達到再次分期的目的；⑤在腹腔鏡的直視下，能夠減少血管損傷，并且超聲刀能夠直接閉合淋巴管，使術后發(fā)生乳糜漏的風險降低[5]。綜上所述，臨床上給予早期卵巢癌患者腹腔鏡下全面分期手術治療，不僅可以減輕機體創(chuàng)傷，減少術后并發(fā)癥，還能降低復發(fā)率，改善患者預后，具有一定的推廣價值。