適應手術室環境對減輕患者術前焦慮和疼痛感的作用

孫 齊

（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院，北京 100020）

伴隨著外科醫學以及麻醉學的發展，手術的成功率明顯提高，但是多數患者依然對手術抱有緊張恐懼等心理，手術室陌生的環境、陌生的麻醉過程、對術后恢復等的擔憂等一系列問題都可能導致患者術前的焦慮心理應激反應[1]。對此，我院特將術前適應手術室環境護理應用于手術患者中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年4月至2017年8月我院住院部2個病區收治的400例手術患者，根據病區不同分組，對照組患者200例，男89例，女111例，年齡23～78歲，平均（46.5±13.2）歲；文化程度：本科及以上76例，大專44例，高中及中專32例，初中及以下48例。觀察組200例，男93例，女107例，年齡20～75歲，平均（46.9±13.9）歲；文化程度：本科及以上79例，大專40例，高中及中專34例，初中及以下47例。兩組一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規術前護理，主要為術前的健康宣教、術前手術室護士訪視。觀察組：在對照組基礎上給予適應手術室環境護理：在手術前1天，手術室護士到病房來與患者交流溝通，給患者說明參觀手術室的目的、內容、時間等，取得患者的配合，帶領患者到手術室熟悉環境，全程陪同患者，講解手術室的相關區域、相關醫療設備的作用、突發事件的應對處理措施等，例如：給患者介紹手術室、手術準備間、麻醉復蘇室等，介紹手術中將會使用到的無影燈、監護儀、電刀等設備。給患者說明明天手術會如何進出手術間等，讓患者做到心中有數，減輕陌生感而產生的焦慮情緒等。在參觀的過程中微笑、耐心回答患者的各種疑問，為患者解疑答惑。

1.3 觀察指標：于術前訪視后、手術當天對患者進行焦慮程度的評估，使用HAMA焦慮量表評估，總分＜7分為無焦慮，7～14分為可能焦慮，14～21分為肯定焦慮，21～29分為明顯焦慮，＞29分為嚴重焦慮。于術后6 h、24 h、48 h應用VAS法評測患者的疼痛程度。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0軟件對計數/計量資料的對比采用χ2/t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的術前焦慮狀況對比，見表1。

表1 兩組術前焦慮狀況

2.2 兩組的術后疼痛評分對比，見表2。

表2 兩組術后疼痛評分（VAS評分，±s）

表2 兩組術后疼痛評分（VAS評分，±s）

注：組間對比*P＜0.05

組別 術后6 h 術后24 h 術后48 h觀察組(n=200) 3.29±0.33* 2.07±0.23* 1.27±0.17*對照組(n=200) 4.37±0.38 2.57±0.29 1.85±0.21

3 討 論

即將接受手術治療的患者，因對手術過程、術前準備、術后并發癥等知之甚少，手術以及手術室對于患者而言就是一個非常強大的應激源，患者易產生焦慮、恐懼等情緒。術前焦慮是手術患者術前常見的心理應激反應，其常常又會導致生理應激反應發生，導致血壓升高、呼吸急促、失眠、心率加快、軀體疼痛等應激反應，從而降低了機體的免疫系統防御能力，降低了機體對手術的耐受力，增加術中術后并發癥發生率，影響術后康復[2]。而臨床實踐發現多數患者在得知將要進手術的前一天或當天就會出現明顯的焦慮等情緒，表現出煩躁、恐懼、緊張、坐立不安等。在進入手術室后，在陌生的環境刺激下患者會出現更為強烈的心理應激反應，影響手術的順利開展[3]。為減輕患者術前的焦慮情緒，改善預后，我院特對部分病區定點試行適應手術室環境護理，在術前一天，術前訪視結束后，由手術室的巡回護士帶領患者到手術室來熟悉環境、手術流程、手術設備等，讓患者提前適應手術室的環境，讓患者對手術室環境有直接感性的認識，減輕術前的焦慮情緒。結果顯示：手術當天，觀察組的焦慮發生率、焦慮評分均低于對照組，且術后6 h、24 h、48 h的VAS評分低于對照組。

綜上，適應手術室環境護理有助于緩解手術患者術前的焦慮情緒，減輕生理心理應激反應，利于減輕術后疼痛感，促進術后恢復，值得推廣。