坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析

周 毅

（丹東市公安醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

本研究分析了坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院84例2017年4月11日至2018年9月15日收治的原發(fā)性高血壓患者。隨機分組，兩種藥物聯(lián)合治療組42例，單一用藥治療組42例。其中，單一用藥治療組年齡42～78歲，平均（53.25±2.89）歲。男23例、女19例。病程1～22年，平均（15.21±1.78）年。兩種藥物聯(lián)合治療組年齡42～78歲，平均（53.68±2.29）歲。男24例、女18例。病程1～22年，平均（15.56±1.24）年。單一用藥治療組、兩種藥物聯(lián)合治療組基本資料可比。

1.2 方法：單一用藥治療組采取貝那普利治療，每次5 mg服用，每天服用1次，治療2個月。

兩種藥物聯(lián)合治療組則采取坎地沙坦加上貝那普利治療。單一用藥治療組的基礎(chǔ)上每次坎地沙坦4 mg服用，每天服用1次，治療2個月。

1.3 指標：比較單一用藥治療組、兩種藥物聯(lián)合治療組療效；血壓控制至正常范圍的平均時間；治療前后患者平均收縮壓、平均脈壓差、平均舒張壓；不良反應(yīng)。顯效：平均收縮壓、平均脈壓差、平均舒張壓恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：平均收縮壓、平均脈壓差、平均舒張壓改善10 mm Hg以上；無效：達不到上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取SPSS18.0版本分別進行χ2、t檢驗，P＜0.05為檢驗水平，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效：兩種藥物聯(lián)合治療組有更高的治療效果，P＜0.05。單一用藥治療組顯效15例，有效15例，無效12例，總有效30（71.43）；兩種藥物聯(lián)合治療組顯效36例，改善6例，無效0例，總有效42（100.00）。

2.2 平均收縮壓、平均脈壓差、平均舒張壓：治療前單一用藥治療組、兩種藥物聯(lián)合治療組平均收縮壓、平均脈壓差、平均舒張壓相近，P＞0.05；治療后兩種藥物聯(lián)合治療組平均收縮壓、平均脈壓差、平均舒張壓變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后平均收縮壓、平均脈壓差、平均舒張壓比較（±s）

表1 治療前后平均收縮壓、平均脈壓差、平均舒張壓比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 平均舒張壓(mm Hg) 平均脈壓差(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)兩種藥物聯(lián)合治療組 42 治療前 96.67±6.91 64.13±6.95 151.88±3.91治療后 78.11±3.45 45.56±3.22 122.56±2.78單一用藥治療組 42 治療前 96.14±6.54 64.13±6.91 151.74±3.57治療后 85.72±4.11 53.56±3.56 142.81±2.78

2.3 血壓控制至正常范圍的平均時間：兩種藥物聯(lián)合治療組血壓控制至正常范圍的平均時間更好，P＜0.05。兩種藥物聯(lián)合治療組舒張壓正常、收縮壓正常時間分別是（4.78±1.24）d和（6.13±1.21）d。單一用藥治療組舒張壓正常、收縮壓正常時間分別是（5.89±1.54）d和（7.13±1.81）d。

2.4 不良反應(yīng)：兩種藥物聯(lián)合治療組不良反應(yīng)和單一用藥治療組無明顯差異，P＞0.05，兩種藥物聯(lián)合治療組嘔吐、面色潮紅等的發(fā)生率有4例，單一用藥治療組惡心、嘔吐等的發(fā)生率有9例。

3 討 論

原發(fā)性高血壓的發(fā)病率高，危害性高，給人們的生活帶來很大的不便，危害人類健康和生命安全[2]。脂質(zhì)代謝異常等的人群、肥胖人群等榮譽出現(xiàn)高血壓，近年來，老齡化進展導(dǎo)致高血壓發(fā)病率升高，也增加了心腦血管疾病風險，導(dǎo)致高血壓的機制可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加相關(guān)，腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)（RAS）激活，可影響細胞膜鈉鉀泵和鈣泵活性，需要及時選擇有效的降壓藥物。貝那普利是一種ACEI，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶來減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，有利于降壓[3-4]。而坎地沙坦是新一代AngⅡ受體拮抗劑（ARB），其作用在于可以抵抗AngⅡ受體生理作用，發(fā)揮持續(xù)降壓作用。二者聯(lián)合雙重阻斷高血壓癥狀，改善血管內(nèi)皮功能，降低心血管事件風險。聯(lián)合用藥優(yōu)于單獨的苯那普利治療，在降低收縮壓和舒張壓同時，可降低脈壓，表明聯(lián)合用藥更適合老年患者，可提高患者對藥物的耐受性，提高治療安全性。原發(fā)性高血壓的治療可借助藥物治療達到良好效果，但上述藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者血壓情況確定合理劑量、用藥時間，以便合理使用藥物，提高藥物的針對性和安全性[5]。本研究顯示，坎地沙坦加上貝那普利治療原發(fā)性高血壓的效果理想。