強化健康教育對慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的影響分析

張 丹

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特點的慢性肺部疾病，主要表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，致殘率和病死率均高。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。通過體液免疫機制等，糖尿病可以影響慢性阻塞性肺疾病的炎性反應過程，使患者受到感染等因素導致病情加重[1-2]。有研究表明，加強慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的健康教育，提高患者的自我護理能力，極大的提高了治療效率[3]。因此，本文選擇在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的患者80例，分組進行強化健康教育研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2018年3月期間，在本院內科接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的患者90例，按照隨機數字法分為兩組，實驗組和對照組，兩組患者均符合中華醫學會呼吸病學會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準及WHO制定的2型糖尿病診斷標準，實驗組患者45例，其中男性患者18例，女性患者27例，年齡48～62歲，平均年齡（53.86±4.82）歲，慢性阻塞性肺疾病病程5～16年，平均病程（8.25±2.38）年，2型糖尿病病程4～12年，平均病程（5.58±3.27）年；對照組患者45例，其中男性患者25例，女性患者20例，年齡45～65歲，平均年齡（55.25±3.87）歲，慢性阻塞性肺疾病病程4～15年，平均病程（7.86±3.25）年，2型糖尿病病程5～14年，平均病程（4.25±2.85）年。檢查排除伴有嚴重心、腦、腎等嚴重疾病的患者及不愿意或無法配合試驗的患者。兩組患者的一般資料對比，沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規治療和護理，包括吸氧、祛痰、降血糖等；實驗組在對照組治療護理的基礎上，對患者進行單獨的針對性的健康教育，包括給予患者發放健康教育手冊，放置宣傳欄，讓患者了解疾病并了解自我護理的知識，護理人員在護理過程中詳細解釋護理的目的和方法，并對患者進行心理輔導，患者出院后要加強院外隨訪。具體護理內容如下：①疾病認識教育，集中講座，向患者及其家屬講解慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病互相影響的關系，血糖得到很好的控制時患者機體抵抗力增強，肺部感染可減輕；肺部感染沒有得到良好控制會加重患者內分泌紊亂，加大治療難度。②飲食教育：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病時，過于嚴格的控制飲食對疾病的康復常產生不利影響，指導患者及家屬合理進行飲食控制。③運動教育：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者活動耐力下降，指導患者適度活動，增強心肺功能和呼吸耐力，有助于肺功能恢復和降低血糖。可根據患者的具體情況建議患者散步、打太極等有氧運動。④用藥教育：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者治療用藥應嚴格遵醫囑，不得隨意減藥、停藥，告知患者及家屬做好防治低血糖反應的措施。⑤生活教育：告知患者和家屬吸煙飲酒等不良生活習慣的危害，會加重慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的病情，既要讓患者自己主動戒煙戒酒，家屬也要讓患者遠離二手煙等不良環境[3-4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理干預前后的肺功能指標（FVC、VEV1/FVC）及血糖控制情況；患者對護理護理工作的滿意率比較，患者根據自身護理滿意度在非常滿意、滿意、一般、不滿意4個選擇中給護理人員評分，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學方法：本文所有數據均采用SPSS20.0程序軟件包進行分析處理，計量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前FVC、VEV1/FVC比較（P＞0.05），沒有統計學意義；護理干預后兩組患者的FVC、VEV1/FVC值對比，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05），差異顯著，具有統計學意義，見表1。

表1 護理干預后兩組患者FVC、VEV1/FVC值對比（±s）

表1 護理干預后兩組患者FVC、VEV1/FVC值對比（±s）

組別 例數 FVC VEV1/FVC實驗組 45 59.25±5.63 62.23±6.35對照組 45 48.35±7.65 56.28±8.25 t-2.251 2.531 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 護理干預前后兩組患者血糖控制水平對比，護理干預前血糖值比較（P＞0.05），無統計學意義，干預后血糖控制水平，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05），差異顯著，具有統計學意義。見表2。

表2 護理干預前后兩組患者的血糖值對比（±s）

表2 護理干預前后兩組患者的血糖值對比（±s）

組別 例數 護理干預前(mmol/L) 護理干預后(mmol/L)實驗組 45 10.86±2.53 6.26±1.25對照組 45 11.25±3.23 8.36±2.12 t - 0.256 2.125 P - ＞0.05 ＜0.05

2.3 護理干預后兩組患者的護理滿意率對比，實驗組明顯優于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者護理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者，急性加重頻繁，病情較重，血糖控制不當會導致患者代謝紊亂，免疫力下降，合并感染更難治療，病死率和致殘率高，因此對慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的治療和護理都尤為重要[4]。本文研究了強化健康教育對這類患者的影響，選取在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者90例，進行分組后，從患者的病情出發，針對性的對實驗組患者進行疾病知識、飲食、運動、用藥方面的健康教育，結果發現實驗組患者的病情控制包括肺功能檢測及血糖控制均明顯優于對照組（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意率明顯優于對照組（P＜0.05）[5]。研究表明強化健康教育可以提高疾病知識和自我護理能力，進而積極參與治療，加快病情好轉。

綜上所述，強化健康教育有助于慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者在治療過程中認識疾病、懂自我護理、并且積極配合治療，值得在臨床推廣應用。