腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的分析

王曉光 曲桂紅

（莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

在女性良性腫瘤中，以子宮肌瘤最為常見，該疾病在臨床上具有較高的發病率，常發生于30～50歲女性中，雖然該疾病癌變率較低，但仍需要警惕[1]。目前臨床上對于該疾病的治療常采取傳統開腹手術治療，但由于該手術具有創傷大、并發癥多等不足之處，因此不被臨床應用。而選擇一項合適的治療方式尤為重要[2-3]。因此，本文對2016年～2017年收取的子宮肌瘤患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院子宮肌瘤患者，收取例數（100）收取時間為2016年5月25日至2017年6月28日期間，后對兩組患者進行分組，其中包括觀察組、對照組，每組分別50例。

納入標準：①所有患者均同意本次研究，并經本院倫理委員會批準。②臨床基本資料完整且依從性較高者。排除標準：伴有嚴重精神疾病、內分泌疾病以及臟器疾病者。觀察組患者年齡在（32.54±1.13）歲，年齡范圍上限值：41歲，下限值24歲。對照組患者年齡在（33.24±1.54）歲，年齡范圍上限值：41歲，下限值25歲。將兩組子宮肌瘤患者的性別、年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結果發現二者之間未發生明顯差異，可實施對比，采用P＞0.05表示。

1.2 方法：對照組——本組子宮肌瘤患者實施傳統開腹手術治療，主要內容：給予患者連續硬膜外麻醉，后對其實施傳統開腹子宮肌瘤術治療。

觀察組——子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，具體措施——術前進行腸道準備，并取患者膀胱截石位為操作體位，后采用氣管插管靜吸復合麻醉的方式進行全身麻醉，手術期間將CO2壓力保持在10～13 mm Hg。將電視腹腔鏡作為本次操作儀器，并在患者臍上緣1 cm處做一道橫向切口，并采用10 mm套管針實施穿刺操作，將腹腔鏡以及套管置入患者腹腔內實施檢查，并對子宮肌瘤的數目、位置、盆腔臟器是否出現粘連以及肌瘤大小等情況進行觀察[4]。后在患者左右髂前上棘2 cm處做一道切口，切口長度為0.5 cm，將手術器械置入患者腹腔內實施操作。將垂體后葉素（6 U）及2 mL氯化鈉溶液（0.9%）注入患者子宮肌瘤周圍的宮體部位，后采用超聲刀或單級電凝將假包膜切開，分離瘤體，并采用雙極電凝進行止血操作，后在腹腔鏡下對患者切口部位采用可吸收線進行縫合，待手術結束后于患者創面部位涂1支玻璃酸鈉。

1.3 觀察指標：分析2組子宮肌瘤患者臨床指標情況。分析2組子宮肌瘤患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析與處理：選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結果的方法，對其進行核對與分析后，其中計數資料采用“%”來表示兩組子宮肌瘤患者（并發癥發生情況），計量資料采用t值表示2組子宮肌瘤患者（臨床指標情況），α=0.05作為數據的檢驗標準，本院研究的2組子宮肌瘤患者各項指標情況具有統計學意義，則采用P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 將2組臨床指標進行對比：觀察組子宮肌瘤患者術中出血量（203.21±1.12）mL；手術時間（76.54±1.13）min；肛門首次排氣時間（16.21±1.65）h；住院時間（4.55±1.02）d，顯著優于對照組各項指標，P值＜0.05。見表1。

表1 對比2組子宮肌瘤患者臨床指標情況（±s）

表1 對比2組子宮肌瘤患者臨床指標情況（±s）

注：觀察組與對照組（臨床指標），P＜0.05

組別 例數 術中出血量(mL) 手術時間(min) 肛門首次排氣時間(h) 住院時間(d)觀察組 50 203.21±1.12 76.54±1.13 16.21±1.65 4.55±1.02對照組 50 345.28±1.85 99.89±1.68 26.89±1.85 7.35±1.66

2.2 比較兩組并發癥發生情況：觀察組子宮肌瘤患者并發癥發生率2.00%，顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組子宮肌瘤患者并發癥發生情況

3 討 論

子宮肌瘤為臨床上十分常見的女性疾病，該疾病發病率較高，雖然癌變概率較小，但仍需謹慎。以腰酸背痛、尿頻尿急、陰道分泌物增多、下腹墜脹作為臨床表現[5]。

近年來，隨著我國微創技術的不斷發展，從而導致我國腹腔鏡子宮肌瘤剔除術得到廣泛應用，且具有較多優勢，如并發癥少、術野清晰、術中出血量少、術后排氣時間短、切口小、創傷小、術后恢復快等，為目前臨床上治療子宮肌瘤首選方案。同時，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術還能為患者保留子宮，使其不會喪失生育功能，現已廣泛應用于臨床治療中[6-7]。而開腹手術則具有較大的創傷，且術后恢復時間較長，易導致患者發生一系列并發癥，如盆腔粘連、切口感染等，因此不被臨床應用。從本文研究數據可見，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者安全性較高，同時還能有效改善患者各項指標。

通過本次研究，觀察組子宮肌瘤患者術中出血量（203.21±1.12）mL；手術時間（76.54±1.13）min；肛門首次排氣時間（16.21±1.65）h；住院時間（4.55±1.02）d，顯著優于對照組各項指標，P值＜0.05。觀察組子宮肌瘤患者并發癥發生率2.00%，顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，具有較高的安全性，且能減少術中出血量，值得進一步推廣與探究。