四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的療效

朱宇明

（葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

脾胃氣虛證屬于中醫(yī)內(nèi)科臨床中的多見疾病，其病理機(jī)制及誘發(fā)因素較復(fù)雜，一般與患者自身體質(zhì)、作息規(guī)律、飲食行為有關(guān)。以往的治療過程中通常使用西醫(yī)、中醫(yī)開展對(duì)應(yīng)治療，但療效情況無法得到有效保障，一些患者經(jīng)治療后仍然出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[1]。本文以我院接收并施予對(duì)應(yīng)治療的中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者89例為調(diào)查對(duì)象，按治療方式不同分成常規(guī)治療組、四君子湯治療組，常規(guī)治療組按實(shí)際病情予以常規(guī)的相應(yīng)治療，四君子湯治療組在常規(guī)性治療前提下增用四君子湯實(shí)施治療，以了解兩種療法的運(yùn)用療效，系統(tǒng)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：以我院2016年10月至2017年10月接收并施予對(duì)應(yīng)治療的中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者89例為調(diào)查對(duì)象，所選病例有41例女性、48例男性，年齡41～73歲，平均約（57.2±7.19）歲，都在接受常規(guī)性檢查的前提下被確證患有脾胃氣虛癥，排除心腦血管、肝臟、腎臟類嚴(yán)重疾病者，不含哺乳期患者。按治療方式不同將其分成常規(guī)治療組42例、四君子湯治療組47例。對(duì)兩個(gè)組患者的一般信息資料開展對(duì)照分析，沒有較大差異（P＞0.05），能實(shí)施調(diào)查、評(píng)價(jià)活動(dòng)。

1.2 方法：常規(guī)治療組患者在檢查并確診以后，施予常規(guī)性對(duì)應(yīng)治療，并依據(jù)臨床表征的改變而適當(dāng)調(diào)整治療方法，治療時(shí)間是14 d。

四君子湯治療組在常規(guī)性治療前提下增用四君子湯實(shí)施治療，藥方構(gòu)成：15 g茯苓、12 g人參、15 g白術(shù)、15 g甘草。藥材增減：體質(zhì)氣虛兼內(nèi)有邪熱者增加3 g黃連，10 g蘆薈，白術(shù)減少一半；食滯或氣滯者增加3 g雞內(nèi)金、3 g沉香、6 g木香、6 g內(nèi)金；腎脾陽(yáng)虛者增加6 g吳茱萸、6 g附子、3片干姜；嚴(yán)重氣虛者增加30 g黃芪。以水煎方式服用，每日1劑，分3次服藥，都于進(jìn)餐后用藥，持續(xù)服用14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。療效鑒定：治療14 d后，患者食欲不振及相關(guān)病征消失，檢測(cè)身體指標(biāo)恢復(fù)正常狀態(tài)，判定為治愈；患者食欲不振及相關(guān)病征得到顯著緩解，檢測(cè)身體指標(biāo)基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，判定為顯效；患者食欲不振及相關(guān)病征部分得到緩解，檢測(cè)身體指標(biāo)有所改善，判定為好轉(zhuǎn)；患者食欲不振及相關(guān)病征與身體指標(biāo)都未改變，或出現(xiàn)疾病加重跡象，判定為無效[2]。治療完后1個(gè)月，分別隨訪兩組患者，記錄病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：此調(diào)研全程所涉數(shù)據(jù)中，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），計(jì)數(shù)資料表達(dá)為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比對(duì)經(jīng)過t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比經(jīng)過χ2檢測(cè)，當(dāng)對(duì)比差異有意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況對(duì)比：四君子治療組總有效率是97.87%；常規(guī)治療組總有效率是78.57%，兩組對(duì)照，四君子治療組的總體療效優(yōu)于常規(guī)治療組，差異較大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效數(shù)據(jù)對(duì)照[n（%）]

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況：隨訪中得知，四君子湯治療組有2例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，占比4.26%（2/47）；常規(guī)治療組有7例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，占比16.67%（7/42）。四君子湯治療組總復(fù)發(fā)率低于常規(guī)治療組，對(duì)照差異較大（P＜0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)治療理論中，脾胃氣虛證大多是因脾胃明顯氣虛，運(yùn)化乏力而導(dǎo)致發(fā)病，因此，應(yīng)以健脾益氣為關(guān)鍵原則。用于醫(yī)治該證的常規(guī)藥物只能緩解部分癥狀，但不能達(dá)到根治的理想目標(biāo)[3]。四君子湯當(dāng)中以茯苓、人參、白術(shù)及甘草四味中藥材作為基本構(gòu)成，并依照疾病特殊性表現(xiàn)適度增減藥物。茯苓味甘性平，在健脾安神方面有較好作用，可以調(diào)節(jié)脾臟功能，以實(shí)現(xiàn)寧心助眠、促進(jìn)食欲的用藥目的；人參富含多糖、皂苷，對(duì)提升患者免疫力有很大幫助，起到固本培元之效；白術(shù)在調(diào)理脾胃方面的功效較強(qiáng)，兼具祛痰、增進(jìn)食欲、止汗等作用；甘草內(nèi)含有三萜類與黃酮，對(duì)消炎、抗?jié)兗爸勾刀加邢鄳?yīng)功效[4]。另外，服用四君子湯藥期間還按照患者的病況適量增減藥材，可使患者得到優(yōu)質(zhì)的調(diào)理性治療[5]。此調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，四君子治療組總有效率（97.87%）、疾病復(fù)發(fā)率（4.26%）均優(yōu)越于常規(guī)治療組，組間對(duì)照差異較大（P＜0.05）。綜合以上闡述，對(duì)脾胃氣虛證實(shí)施治療時(shí)合理使用四君子湯，能取得較優(yōu)良的總體療效，且能減少疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)一步加以推廣、運(yùn)用。