循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用

馬丹丹

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院心內科，遼寧 阜新 123000）

急性心肌梗死是臨床上較為常見的嚴重心血管疾病，心律失常是其主要臨床癥狀之一，存在發生猝死的風險，不僅嚴重影響到患者的身體健康，而且對生命安全構成威脅[1]。在積極治療的同時，給予患者有較的護理，對于降低心律失常的發生率具有非常重要的意義。循證護理是指在實施臨床護理過程中，根據實際需求尋找科學合理的解決方法并獲取證據支持[2]。本次研究著重探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機選取本院2017年4月至2018年4月收治的急性心肌梗死后心律失常患者90例作為本次研究的對象，按照護理方法將患者分為兩組，A組45例患者中男性23例，女性22例；年齡32～85歲，平均年齡（57.6±4.4）歲；發病至就診時間1～48 h，平均（20.3±3.5）h；梗死部位：前間壁15例，下壁11例，廣泛前壁9例，前壁7例，高側壁3例。B組45例患者中男性24例，女性21例；年齡33～86歲，平均年齡（57.8±4.7）歲；發病至就診時間1～47 h，平均（20.2±3.4）h；梗死部位：前間壁14例，下壁12例，廣泛前壁8例，前壁7例，高側壁4例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均接受抗凝、溶栓等常規治療，給予心電監護，密切觀察病情發展變化情況，保持臥床休息，根據具體情況給予吸氧，采用合理飲食等。B組患者在上述常規護理的基礎上增加循證護理，具體內容包括：①根據患者的具體情況提出護理循證問題，檢索相關文獻資料，尋求證據支持，制定科學合理的護理方案和措施。②按照護理方案實施護理干預措施，密切監護患者病情發展變化情況，防止突發癥狀和并發癥的發生。與患者溝通交流，緩解其心理壓力，加強冠心病相關健康知識宣傳教育，增強其對自身疾病的自我管理意識和能力。指導患者自我約束糾正不良飲食生活習慣，加強鍛煉身體，促進血液循環，減少心絞痛和心律失常的發生。③定期對護理方案落實情況進行檢查，對于存在的問題及時查詢資料證據，對方案進行優化調整。

1.3 觀察指標[3-5]：① 臨床治療效果，顯效：各種臨床癥狀完全消失，竇性心律恢復正常；有效：各種臨床癥狀有明顯改善，竇性心律基本糾正；無效：臨床癥狀無任何改變甚至加重，心律失常偶爾發作。②心功能分級情況。③ 患者及家屬對護理的滿意程度。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用χ2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 B組的治療45例有效43例，總有效率95.56%明顯高于A組35例有效的77.78%（P＜0.05）。

2.2 護理前兩組間心功能分級無明顯差異（P＞0.05）。護理后兩組的心功能分級情況均有明顯改善，組間比較存在明顯差異，B組的Ⅰ、Ⅱ級例數明顯高于A組，而Ⅲ、Ⅳ級例數明顯低于A組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后心功能分級情況比較[n=45，n（%）]

2.3 B組患者及家屬45例中有44例對護理滿意，護理的總滿意度97.78%，明顯高于A組37例滿意的82.22%（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理強調在護理過程中以患者為中心，從具體情況出發設定需要解決的問題，通過文獻檢索尋求證據支持，制定科學合理的解決方案和護理措施[6]。針對急性心肌梗死后心律失常患者護理，主要從以下四個方面進行循證：病情監護、心理和健康教育護理、飲食和生活方式護理及康復訓練[7]。密切監護患者病情發展變化情況，有效阻止突發癥狀和并發癥的發生；加強心理護理、緩解患者焦慮抑郁的不安情緒；加強健康教育，增強患者對冠心病相關健康知識的認知程度，提高對疾病的自我管理意識和能力；采用科學合理的飲食和生活方式，糾正影響疾病的不良行為；指導患者加強身體鍛煉，增強體質和抵抗力，促進血液循環，改善冠狀動脈硬化狀況，降低心律失常和心絞痛的發生率[8]。本次研究結果顯示，B組的治療總有效率為95.56%，明顯高于A組的77.78%（P＜0.05）。護理后B組的Ⅰ、Ⅱ級例數明顯高于A組，而Ⅲ、Ⅳ級例數明顯低于A組（P＜0.05）。B組患者及家屬對護理的總滿意度為97.78%，明顯高于A組的82.22%（P＜0.05）。由此可見，循證護理對于提高急性心肌梗死后心律失常的護理質量和效果具有非常積極的影響作用。