急性左心衰竭患者無創通氣治療的護理干預

吳 瑕

（遼寧省阜新市第二人民醫院，遼寧 阜新123000）

急性左心衰竭是臨床上常見的一種危重病癥，患有急性左心衰竭的患者會出現呼吸、循環衰竭以及嚴重的低血氧癥等，傳統的急性左心衰竭患者治療方式如氧療和藥物治療等治療效果不盡如人意。隨著醫學科技的發展，無創通氣在治療急性左心衰竭方面的應用越來越廣泛，無創通氣是一種比較特殊的治療手段，很多患者對于無創通氣了解比較少，在接受無創通氣時經常會出現驚恐、抵抗等，治療依從性非常差，對患者的治療產生很大的不良影響，所以臨床上對于接受無創通氣的急性左心衰竭患者一定要加強護理干預，提升患者的治療依從性，降低患者的恐懼程度，這樣才能夠獲得更好的治療效果。為了研究急性左心衰竭患者的無創通氣治療護理方法，選取2014年1月至2017年1月于我院接收的急性左心衰竭患者90例，分別實施常規護理和無創通氣護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將急性左心衰竭患者90例平均分為兩組，對照組45例，男26例，女19例，年齡47～79歲，平均年齡（60.3±2.6）歲，實施常規護理，觀察組45例，男24例，女21例，年齡49～78歲，平均年齡（61.1±2.4）歲，實施無創通氣護理。兩組患者基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對所有患者均采取強心、利尿、擴血管、鎮靜等基礎的急性左心衰竭治療措施，在此基礎上聯合無創通氣進行治療，根據患者的具體癥狀調整參數和通氣時間。對照組實施常規護理，觀察組實施無創通氣護理，做好與患者的溝通和交流，取得患者對于醫護人員的信任，建立良好的護理干預基礎。護理人員要耐心的為患者及其家屬講解急性左心衰竭的發病原因和病例特點，并告知他們采取無創通氣能夠取得的治療效果，如果患者在接受無創通氣過程中出現恐懼或者不配合治療，護理人員要給予患者積極的安慰，緩解患者的焦躁情緒，提高患者對于治療的依從性。在對患者進行無創通氣時要讓患者采取端坐位，讓患者的頭部、肩部和頸部處于同一水平線上，并把頭部稍微向后仰，保持患者呼吸道的通暢，還要根據患者的面部形狀為患者選擇合適的口鼻罩，調整好口鼻罩的松緊度[1]。為了防止患者在接受無創通氣時損傷鼻面部皮膚，可以在口鼻罩與患者皮膚的接觸點墊一塊紗布，減輕患者鼻面部皮膚的壓迫感，定時為患者進行鼻面部皮膚的按摩，防止患者鼻面部皮膚出現壓傷或者擦傷等。無創通氣過程中要對患者的呼吸進行密切觀察，使用濕化器對患者的氣道進行濕潤，防止患者出現呼吸道干燥。患者在接受首次無創通氣時可能會出現胃腸脹氣的情況，護理人員要指導患者盡量用鼻來吸氣，吸氣時要把嘴閉上，防止氣體經過口部進入胃腸，對于無創通氣過程中胃腸脹氣明顯的患者，可以使用胃管緩解患者的胃腸脹氣情況。

1.3 統計學分析：數據采用SPSS18.0軟件包處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組恐懼程度、依從性及并發癥發生率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1～表3。

表1 兩組患者對于治療恐懼程度的對比

表2 兩組患者對于治療依從性的對比

表3 兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討 論

急性左心衰竭是臨床上常見的一種高危病癥，患有急性左心衰竭的患者經常會出現呼吸困難、哮鳴音、發紺、粉紅色泡沫痰等，主要是由于患者的心肌收縮力急劇下降或者心臟前后負荷明顯增加所導致的，患者的左心室舒張末壓會出現明顯的上升，肺靜脈呈現高壓狀態，導致患者出現肺間質或者肺泡水腫所導致的。在對急性左心衰竭患者進行治療時，采取無創通氣治療方式能夠有效防止患者肺泡的過度擴張，取得較好的治療效果[2]。但是大部分患者在接受無創通氣治療時，由于對無創通氣存在陌生感，所以會對無創通氣產生一定的恐懼，所以臨床上在采取無創通氣對急性左心衰竭患者進行治療時，一定要加強護理干預。護理人員要與患者及其家屬進行積極的溝通和交流，與患者之間建立比較密切的聯系，為患者詳細的講解無創通氣的實施方法和能夠達到的治療效果，減少患者在接受無創通氣時的恐懼感，讓患者以更加積極的態度配合醫護人員，使患者能夠與呼吸機配合良好，提升對患者進行無創通氣的治療效果[3]。結果顯示，觀察組恐懼程度、依從性及并發癥發生率均優于對照組，這說明在采取無創機械通氣對急性左心衰竭患者進行治療時，對患者實施無創機械通氣護理干預能夠獲得更好的治療效果。

通過本次的研究我們可以發現，在對急性左心衰竭患者實施無創通氣治療時，對患者實施無創通氣護理干預措施能夠獲得更好的護理效果，患者對于無創通氣的恐懼程度比較低，治療依從性比較高，不良反應發生率比較低，護理效果顯著，具有較高的臨床應用價值。