高血壓并發冠心病的護理干預分析

李芝艷

（遼寧省阜新市中醫醫院內三科，遼寧 阜新 123000）

高血壓是臨床上特別常見的一種疾病，在疾病的發展過程中，一部分患者會合并冠心病。高血壓合并冠心病是常見的老年性疾病之一，近些年有數據顯示該病發病人群開始年輕化，該病病程長，血壓控制難，極大地威脅著患者的生命健康，降低了患者的生活質量。針對于高血壓合并冠心病的治療臨床上有較為明確的治療方案，并且效果良好[1]，為了進一步提升其臨床治療效果，本文筆者隨機選取2015年3月至2016年12月期間我院收治的高血壓并發冠心病患者74例作為研究對象，在本次調查中對患者進行了針對性護理，結果發現效果良好，詳情如下。

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s）

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s）

組別 例數 生理功能 心理狀態 性功能 婚姻關系 醫患關系 總分觀察組 28 7.58±2.33 6.12±3.47 6.59±1.18 5.07±2.38 2.47±0.87 28.31±9.82對照組 28 9.49±2.16 8.78±2.96 8.47±1.22 6.31±2.17 5.82±2.04 39.01±11.57 t-3.1810 3.0860 5.8611 2.0372 7.9930 3.7309 P-0.0024 0.0020 0.0000 0.0465 0.0000 0.0005

1 資料與方法

1.1 一般資料：現隨機選取2015年3月至2016年12月期間我院收治的高血壓并發冠心病患者74例作為研究對象，所有患者經檢查均符合高血壓并冠心病診斷標準。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組兩組，每組各37例。其中，對照組包括男性患者26例，女性患者11例，年齡51～67歲，平均年齡（59.2±3.6）歲，病程1～6年，平均（3.5±1.2）年；實驗組包括男性患者22例，女性患者15例，年齡40～71歲，平均年齡（55.5±7.1）歲，病程2～8年，平均（5.5±0.6）年，兩組患者的一般資料相比，不具有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護理方法：對照組患者采取傳統護理方法：患者入院后首先觀察血壓情況，了解冠心病的輕重程度，定時按醫囑給藥，對患者提出的問題給予解答。

1.2.2 實驗組患者護理方法：實驗組患者采取針對性護理，具體操作如下：

1.2.2.1 心理護理：很多高血壓合并冠心病患者多為中老年人，該年齡單人群因生活經歷、家庭等因素，情感上會比較脆弱，在加上多數對于高血壓以及冠心病的危害有所了解，所以在治療中難免會出現焦慮、抑郁、暴躁等情緒，尤其是病情較重的患者情緒波動較大，甚至出現不配合治療的情況。此時，護理人員應該多與患者溝通，了解患者的個人經歷、家庭背景、個人病情等，找出患者出現焦慮心情的原因，并進行針對性解決，同時向患者展示既往成功案例，以鼓勵患者積極治療，也向患者展示醫療技能[2]，增加患者治療的依從性，說明不良情緒對疾病的影響，緩解患者的負面情緒，讓患者能夠積極配合治療，進而提高治療效果。

1.2.2.2 健康宣教：向患者講解疾病發生原因及相關知識，并結合自身情況進行分析，讓患者能夠對病情進行有效的評估，以保證在急性發作時能夠采取有效的搶救措施，同時告知正確的用藥方法，杜絕亂用藥的情況；由于高血壓和冠心病均為慢性疾病，所以要向患者說明持續治療的重要性，讓患者清晰只有長期堅持治療才能有效控制并改善病情，并做好準備進行終身治療。

1.2.2.3 生活干預：告知患者生活要有規律，不能熬夜，盡量戒煙戒酒[3]，飲食要清淡，禁食高脂肪、高膽固醇類食物，禁煙酒及一切刺激性食物；并進行適當的運動，運動程度需要根據患者的身體情況進行，可建議患者進行散步、快走、打太極拳等。同時，應對癥用藥，醫護人員也應及時監測患者用藥情況，一旦有異，應立即告知主治醫師以采取急救措施。

1.2.2.4 病情監測：醫護人員應實時監測患者的血壓情況，囑患者每天測量血壓、心率以及呼吸水平，并叮囑患者測量血壓時要保持安靜，采取坐位，保持心臟與肘靜脈在同一水平線上，如果血壓、心率或呼吸水平等指標出現異常，應及時告知主治醫師以對癥處理。

1.3 療效觀察：對兩組患者血壓控制情況和護理滿意度進行對比和分析。在血壓評定上，血壓正常范圍為舒張壓＜90 mm Hg，收縮壓＜140 mm Hg。在患者護理滿意度上，采用調查問卷形式，滿意度分非常滿意、一般滿意及不滿意，滿分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分以下為不滿意，護理滿意度（%）=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100。

1.4 統計學方法：本次調查涉及數據均輸入SPSS15.0軟件進行處理，組間計數資料如血壓變化情況等應用（±s）表示，行t檢驗；計量資料如血壓控制率和護理滿意度等采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制率對比：實驗組37例患者中，血壓控制在正常范圍內的患者有35例，控制率為94.59%；對照組37例患者中，血壓控制在正常范圍內的患者有31例，控制率為83.78%，實驗組的控制率明顯優于對照組，組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：實驗組37例患者中，非常滿意31例，一般滿意6例，不滿意1例，護理滿意度為97.29%，對照組37例患者中，非常滿意26例，一般滿意4例，不滿意7例，護理滿意度為81.08%。兩組對比，實驗組患者的護理滿意度明顯優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈病變是高血壓導致的全身血管病變的一部分，高血壓在冠心病發生、發展過程中起著不可忽視的重要作用，持續增高的血壓所產生的血流動力學變化，可激活血液中的血小板，促發粥樣硬化病變，有研究表明，收縮壓每升高10 mm Hg，心肌梗死發生率可增加31%，冠狀動脈粥樣硬化患者中的60%～70%的患有高血壓，而高血壓患者發生冠狀動脈粥樣硬化較血壓正常者高出3～4倍。高血壓并冠狀動脈粥樣硬化患者病情再加劇，可導致心肌缺血、缺氧或壞死，引發冠心病，導致心絞痛，嚴重者可致急性心肌梗死、心臟性猝死的發生[4]。目前，我國高血壓患者對合并冠心病的風險認識較為不足，而高血壓合并冠心病患者，其血壓控制率還不到70%。因此，對此類患者在治療上最需要重視的就是血壓、整體心血管危險因素的管理，即 采取有效的措施進行血壓護理，以免血壓控制不當而促使病情加重而導致死亡。在本次調查中發現，實驗組患者血壓控制率為94.59%，明顯高于對照組的83.78%，組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），說明針對性護理能夠有效的替身高血壓的控制率，最大程度將血壓保持在正常范圍內，并保持平穩，血壓的穩定減少了很多并發癥的發生，同時也有利于冠心病的康復；實驗組護理滿意度為97.29%，明顯高于對照組的81.08%，組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），針對性護理使患者的滿意度大幅度提升，減少了情緒對疾病的影響，同時也增加了治療依從性，促進患者早日恢復健康。

綜上所述，在高血壓并發冠心病患者治療中給予針對性護理方式，能夠有效的提升血壓控制率，有利于病情的恢復，患者滿意度較高，值得臨床推廣和應用。