臨床護理路徑在甲亢患者護理中的臨床效果及SAS、KPS影響分析

杜晶晶

（沈陽市紅十字會醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110000）

甲亢（全稱為甲狀腺功能亢進癥）是由于甲狀腺分泌的激素過多而引起的一種常見內分泌疾病，可引起患者一系列的身體反應，如自覺心跳加快、易出汗、食欲亢進、易激動等一系列癥狀。嚴重者可出現甲亢危象，甚至威脅生命。本次研究以2017年5月至2018年9月我院內分泌科收治的107例甲亢患者，進行回顧性抽取與分析，臨床研究臨床護理路徑在甲亢患者護理中的臨床效果及SAS、KPS影響分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：本次研究以2017年5月至2018年9月我院收治的107例患者，進行回顧性抽取與分析。以不同的治療方式將患者歸為實驗組：53例，其中男患者17例，女患者36例，年齡（45.23±3.66）歲，病程（7.66±2.54）d，采用臨床護理路徑方案治療；對照組：54例，其中男患者20例，女患者34例，年齡（42.36±3.89）歲，病程（6.98±3.10）d，采取常規護理治療。比較組間病例資料，并未發現明顯差距（P＞0.05）。

1.2.1 病例選擇標準：①TSH明顯下降；②有明顯甲亢癥狀者；③患者無其他重大疾病；④患者沒有相關的家族遺傳病史。

1.2.2 病例否定標準：①患有惡性腫瘤或有精神方面問題的患者；②病情加重需要調整治療方案患者；③本次研究前半個月內，接受影響本次臨床結果的相關藥物或者物理治療。

1.3 治療方法

1.3.1 實驗組：該組患者執行臨床護理路徑干預，具體方法如下：①參考相關資料，結合我院護理工作具體內容，制定臨床護理路徑表。②入院當天向患者與家屬介紹住院環境、主治醫師以及管床護士，病房的各項制度、相關儀器的使用方法；對患者進行病情評估，并隨時觀測患者各項生理指標；對患者以及家屬進行疾病知識教育的普及。③協助患者完成入院后相關手續，講解入院后的檢查項目，協助完成各項檢查。指導患者正確用藥。③服用抗甲亢藥物前，介紹甲亢病的病情、治療方法和疾病發生發展走向，甲亢治療的原則、服藥方法和注意事項，根據患者心理情況給予疏導。④服用抗甲亢藥物后，加強基礎監護，指導患者適當運動。根據患者恢復情況，指導患者正確飲食。⑤出院當天，全程陪護指導，說明出院后的用藥方法，回檢時間，下達好出院醫囑。⑥出院后，出院14 d后進行電話隨訪，了解患者出院后在家恢復情況和服藥后是否有身體不適的情況發生。

1.3.2 對照組：該組患者進行常規基礎護理干預，管床護師對患者講解入院后基本事宜，要遵守的注意事項，需了解的疾病相關常識。

1.4 檢測及觀察指標

1.4.1 生活質量評分（KPS）和焦慮狀況（SAS）：采用生活質量評分（KPS）評分量表對兩組患者生活質量進行評估，大致分為3個方面：①0～60分：平日生活自理困難，需有人關照；②60～80分：日常自理較好，但臨床癥狀對日常生活仍有較大影響；③80～100分，患者身體狀況基本正常，但仍有輕微癥狀，已對日常生活干擾不大；采用焦慮狀況自評量表（SAS）對兩組患者焦慮狀況進行評估，可直接反映患者在治療過程中的焦慮情況。評分標準為：0～50分：患者情緒基本正常；50～59分：有適度焦慮；60～69分：有中度焦慮；＞69分：有嚴重焦慮出現。

1.4.2 健康知識掌握程度：本院制定《需甲亢患者掌握的健康知識程度評分表》共8項，統計實際分數給予等級：優：＞90分；良：80～90分；中：60～79分；差：＜60分。

1.4.3 滿意度調查：住院整體滿意程度采取問卷形式進行調查。分為滿意、比較滿意與不滿意3個評分等級。（滿意+比較滿意）/總例數×100%=總滿意度。出院前1 d由患者無記名完成。

1.5 統計學方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件。臨床護理路徑在甲亢患者護理中的臨床效果及SAS、KPS影響分析，方差分析用于測量后的計量資料（±s），組間對比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05即為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預后的SAS、KPS評分：臨床護理路徑干預后，實驗組KPS評分高于對照組，實驗組SAS評分低于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組甲亢患者護理前后KPS、SAS評分比較（±s）

表1 兩組甲亢患者護理前后KPS、SAS評分比較（±s）

注：實驗組vs對照組：aP＜0.05；治療后vs治療前：bP＜0.05

組別 n 時期 SAS評分 KPS評分實驗組 53 護理干預前 68.25±2.36 66.23±1.36護理干預后 41.22±2.09ab 90.56±2.99ab對照組 54 護理干預前 69.55±2.03 65.12±2.36護理干預后 65.22±2.63b 69.55±2.66b

2.2 健康知識掌握程度：實驗組在護理路徑干預后健康知識掌握度評分為（26.13±3.66）分，高于對照組（20.56±2.33）分，P＜0.05。

2.3 兩組患者住院期間滿意度對比情況：對比兩組患者住院護理干預后的滿意程度對比情況可知，實驗組滿意度為98.23%，明顯高于對照組83.71%，P＜0.05。

3 討 論

甲亢（即甲狀腺功能亢進癥）是一種由于多種原因導致的甲狀腺功能亢進從而導致甲狀腺激素分泌異常的一種常見的內分泌疾病，可出現機體的各系統出現高代謝癥狀[1]，患者可出現自覺心跳過快、出汗增多，食欲亢進、易疲勞和睡眠質量下降等多種癥狀，多發生于育齡女性，或出現女性月經紊亂甚或閉經[2]。由于甲亢病病程較長，纏綿難治愈，患者僅通過短期治療則不會收到很好的療效，若長期得不到正規治療，會使病情惡化出現甲亢危象和甲亢性心臟病[3]。對于甲亢患者在治療中出現容易的問題，需要對患者用上常規治療的基礎上做好護理工作。而臨床護理是一種新型的標準化護理方式，循序醫學作為基礎，根據每日標準護理計劃，為同類疾病患者制定科學與規范的護理流程方案，避免護理項目的遺漏，同時減少了護理書面記錄時間，有效提高了護理人員的工作效率，可以更好的為患者進行護理，可以有效提高患者的預后恢復[4]。甲亢患者的治療可在常規藥物與護理治療的基礎上增加優質護理干預，以便在治療疾病的同時調整好患者心態，增加疾病的康復率。

本次研究結果顯示，甲亢患者在治療中介入護理路徑干預，實驗組患者在治療后焦慮狀況（SAS）評分為（41.22±2.09）分，生活質量（KPS）評分為（90.56±2.99）分，與對照組相比有明顯提高（P＜0.05）；實驗組在護理干預后健康知識評分為（26.13±3.66）分，實驗組患者住院期間滿意度為98.23%，明顯高于對照組，P＜0.05。充分說明了在常規治療基礎之上進行護理干預可以提高患者的治療效果以及預后效果。

綜上所述，在常規治療基礎上增加臨床護理干預對治療甲亢效果較好，可在一定程度上顯著改善預后效果，可在臨床廣泛應用。