高齡產(chǎn)婦分娩過程中使用助產(chǎn)護理的效果觀察

劉 英

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院醫(yī)務部，遼寧 盤錦 124000）

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上進行初次妊娠或者受孕年齡為34歲的產(chǎn)婦，隨著人們生活方式的改變，高齡產(chǎn)婦的比例逐漸增加。由于高齡產(chǎn)婦生理及心理的影響，極易在產(chǎn)程中出現(xiàn)多種分娩問題，嚴重影響產(chǎn)婦及胎兒的健康和生命安全。助產(chǎn)護理是一種新型的護理方案，是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行發(fā)展和完善，對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的心理及生理進行全面干預的護理模式[1]。為我院選取90例單胎高齡產(chǎn)婦作為研究對象，對其干預效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年11月至2017年11月在我院進行分娩的90例高齡單胎產(chǎn)婦進行臨床實驗，產(chǎn)婦年齡均在35歲以上，均為單胎、頭位、初次妊娠；排除合并有嚴重并發(fā)癥及認知障礙的產(chǎn)婦。依據(jù)護理方案的不同將其分為對照組和實驗組各45例，對照組產(chǎn)婦年齡35～40歲，平均年齡（37.87±1.07）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.07±0.65）周；實驗組產(chǎn)婦年齡35～39歲，平均年齡（37.18±0.97）歲，孕周36～39周，平均孕周（38.19±0.59）周。

1.2 護理措施：對照組高齡產(chǎn)婦采取常規(guī)護理干預[2]，實驗組高齡產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理：

1.2.1 產(chǎn)前護理：①健康教育：護理人員要熱情接待入院產(chǎn)婦，辦理入院后及時向產(chǎn)婦及其家屬介紹住院環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度，減輕產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的不適感，向產(chǎn)婦普及妊娠基礎(chǔ)知識，提高產(chǎn)婦自我監(jiān)護意識，對產(chǎn)婦生活進行指導，囑產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡進食。②心理疏導：優(yōu)于產(chǎn)婦年齡較大且為初次妊娠，極易產(chǎn)生緊張、恐懼及焦慮心理，安排護理人員對產(chǎn)婦進行1對1的產(chǎn)前陪護，提前指導患者正確的呼吸方式，緩解患者產(chǎn)時疼痛，根據(jù)產(chǎn)婦不良情緒的產(chǎn)生原因?qū)Ξa(chǎn)婦進行心理疏導，減輕產(chǎn)婦心理壓力。③完善產(chǎn)前檢查：確保產(chǎn)婦完成全面的產(chǎn)前檢查，及時掌握胎兒情況以便確定分娩方式，減少意外事件及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.2 產(chǎn)時護理：進入第一產(chǎn)程后要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮情況，待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時將產(chǎn)婦送入待產(chǎn)室，進行分娩準備。分娩過程中醫(yī)護人員通過交流給予產(chǎn)婦語言上的鼓勵與支持，緩解產(chǎn)婦不良情緒，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕產(chǎn)婦疼痛感；助產(chǎn)護士指導產(chǎn)婦正確的呼吸方式及用力方式，按摩腹部幫助產(chǎn)婦分娩[3]。

1.2.3 產(chǎn)后護理：胎兒娩出后及時告知產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦不良情緒，通過科學護理[4]促進產(chǎn)婦子宮收縮，預防產(chǎn)后大出血，指導產(chǎn)婦進行會陰處的清理工作及自我護理，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。

1.3 觀察指標：觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程，比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：應用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理及分析，計量資料（±s）和計數(shù)資料（%）分別進行t檢驗和χ2檢驗。P＞0.05組間差異不具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較：實驗組產(chǎn)婦自然分娩率為64.44%顯著高于對照在的42.22%，剖宮產(chǎn)率為22.22%顯著低于對照組的40.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的陰道助產(chǎn)率不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程對比：實驗組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均顯著短于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程對比 （±s；min）

表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程對比 （±s；min）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程對照組 45 465.76±132.43 43.53±13.54 497.64±133.64實驗組 45 387.72±104.87 32.54±11.64 425.54±110.64

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比：對照組有9例新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，6例新生兒窒息，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（15/45），實驗組有3例新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，3例新生兒窒息，并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%（4/45），實驗組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活觀念的改變，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢。由于高齡產(chǎn)婦年齡較大，且為初次妊娠，宮頸比較堅韌，盆骨結(jié)合部已經(jīng)發(fā)生骨化，產(chǎn)婦極易在進入產(chǎn)程后出現(xiàn)多種分娩問題[5]，而且產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、不安和恐懼等精神心理狀態(tài)，這些不良情緒可導致子宮收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露下降受阻、產(chǎn)程延長等不良后果[6]。

對產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理，分娩前給予產(chǎn)婦健康宣教及心理疏導，耐心安慰產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦進食，保持體力，同時緩解不良情緒，減輕產(chǎn)婦心理應激反應；完善產(chǎn)前檢查能夠準確掌握胎兒情況，選擇正確的分娩方式，減少意外事件及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率[7]。產(chǎn)中對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)指導及語言上的鼓勵和支持，能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，讓產(chǎn)婦順利完成生產(chǎn)，降低產(chǎn)婦助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)后護理能夠減少產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥的發(fā)生，有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。綜上所述：助產(chǎn)護理能夠提高高齡產(chǎn)婦自然分娩率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低新生兒宮內(nèi)窘迫及窒息的發(fā)生率，具有臨床使用及推廣價值。