舒適護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果分析

劉 梅

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

顱腦創傷主要是指間接或直接影響頭部并導致頭部損傷的外部暴力，目前，隨著工礦企業事故頻發，施工事故以及交通事故頻發，顱腦創傷的發病率逐年上升。其中創傷性腦損傷情況迅速改變，病情復雜，容易造成不良后果而導致患者出現偏癱等后遺癥，降低了生活質量[1]。本研究將2016年3月至2018年2月90例重癥顱腦外傷患者隨機數字表法分組，分析了舒適護理用于重癥顱腦外傷患者護理中臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例重癥顱腦外傷患者隨機數字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡21～84歲，平均（51.24±2.33）歲。跌傷引起的外傷有8例，墜落引起的外傷有12例、車禍引起的外傷有20例、打擊傷引起的外傷有5例。對照組男28例，女17例；年齡22～84歲，平均（51.58±2.31）歲。跌傷引起的外傷有7例，墜落引起的外傷有12例、車禍引起的外傷有20例、打擊傷引起的外傷有6例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，實驗組應用舒適護理。第一，疾病護理觀察。對于患者的脈搏，血壓等進行嚴密監測。 另外，觀察患者的瞳孔和神經體征，記錄患者臨床癥狀持續的時間和肌張力變化。第二，癥狀護理。當患者出現鼻出血時，應將頭部保持在高位，以避免血液回流使腦內血液障礙，清理患者的嘔吐物，協助患者翻身，以防止 出現壓瘡，確保患者的呼吸通暢。第三，輸液護理。從患者肢體的遠端到近端靜脈穿刺。觀察患者的穿刺部位，積極預防穿刺不良反應的發生。第四，康復護理。 與患者進行更多溝通，了解患者的精神狀態，及時了解患者的消極想法，制定相關的康復計劃，并給予相應的心理疏導和鼓勵。

1.3 觀察指標：比較兩組重癥顱腦外傷患者對護理服務滿意度；住院的平均時間、生理舒適程度、環境舒適程度（0～100分，得分越高則舒適程度越高）；護理前后患者焦慮和抑郁心理狀態（20～80分，分值越高則不良心理越為明顯[2]）；偏癱等重癥顱腦外傷并發癥發生率。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量資料施行t檢驗，計數資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組重癥顱腦外傷患者對護理服務滿意度相比較：實驗組重癥顱腦外傷患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組重癥顱腦外傷患者對護理服務滿意度相比較

2.2 護理前后焦慮和抑郁心理狀態相比較：護理前兩組焦慮和抑郁心理狀態相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮和抑郁心理狀態優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后焦慮和抑郁心理狀態相比較（±s）

表2 護理前后焦慮和抑郁心理狀態相比較（±s）

組別 例數 時期 焦慮心理狀態 抑郁SDS評分實驗組 45 護理前 59.32±0.25 56.92±0.21護理后 21.74±0.32 32.12±0.17對照組 45 護理前 59.34±0.21 56.78±0.26護理后 42.21±0.69 43.01±0.21

2.3 兩組住院的平均時間、生理舒適程度、環境舒適程度相比較：實驗組住院的平均時間、生理舒適程度、環境舒適程度（11.24±1.41）d、（96.02±3.24）分、（96.56±3.11）分優于對照組（15.42±2.17）d、（82.34±3.57）分、（82.41±3.02）分，P＜0.05。

2.4 兩組偏癱等重癥顱腦外傷并發癥發生率相比較：實驗組偏癱等重癥顱腦外傷并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。對照組有5例出現偏癱，有4例失語，而實驗組有1例偏癱。

3 討 論

常見的創傷性腦損傷包括顱內出血，腦震蕩，腦挫傷，顱骨骨折，頭皮血腫等，在受傷之后，患者經常患有不同程度的嘔吐、視神經乳頭水腫和頭痛等癥狀，甚至可出現意識障礙、偏癱和失語等癥狀。本研究主要集中在重癥創傷性腦損傷患者舒適護理的臨床效果[3-4]。舒適護理是以患者為中心的護理模式，旨在通過執行一系列護理干預措施以保持最佳狀態并促進身體康復，從而為患者提供身體，心理和社會護理。應用舒適護理可以有效改善患者的心理狀態，最大限度地滿足患者的生理，心理和社會的舒適度，有利于提高患者的睡眠質量和恢復綜合功能，且護理效果更好[5-7]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用舒適護理。結果顯示，實驗組重癥顱腦外傷患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組住院的平均時間、生理舒適程度、環境舒適程度優于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮和抑郁心理狀態相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮和抑郁心理狀態優于對照組，P＜0.05。實驗組偏癱等重癥顱腦外傷并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，舒適護理在重癥顱腦外傷護理中的應用效果確切，可減輕患者不良情緒，提高其舒適度，提高環境和生理舒適度，縮短患者的住院時間，減輕患者焦慮和抑郁情緒，減少并發癥的發生，患者對護理服務滿意度高。