骨科患者術后出現下肢靜脈血栓形成的原因及護理對策分析

王 旭

（遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

靜脈血栓主要是靜脈回流受阻相關血管性疾病問題，在骨科中較為常見[1]。主要是由于骨科患者由于缺乏足夠的活動，在深靜脈血管中出現血液異常的凝結，屬于骨科常見的并發癥之一[2]。本文挑選我院骨科2015年7月至2017年9月期間接收的100例手術患者，分析針對下肢靜脈血栓原因做對應護理干預后的下肢靜脈血栓形成率與護理滿意度情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選我院骨科2015年7月至2017年9月期間接收的100例手術患者，分為研究組與比對組，每組各50例，比對組中，男29例，女21例；年齡45～79歲，平為（56.3±4.1）歲；研究組中，男27例，女23例；年齡43～78歲，平為（57.8±3.4）歲；兩組患者的基本年齡、性別、病情等狀況沒有明顯差異，有對比研究性。

1.2 方法：骨科術后患者出現下肢靜脈血栓的原因多樣，一般集中以下幾點：原發性疾病、下肢靜脈回流受阻或者血流速相對較慢，血液高凝，同時與患者年齡、性別、骨折部位與高危疾病有關。簡單概括主要是與血液高凝、靜脈流速慢與靜脈壁受損有關。比對組運用常規護理，研究組針對下肢靜脈血栓原因做對應護理干預，內容如下：

1.2.1 飲食護理：要指導患者多飲水，必要情況下可以進行腹部繞臍順時針按摩，促進胃腸蠕動，避免便秘[3]。要保持高纖維、低脂等易消化飲食，避免油膩刺激飲食，禁止煙酒。要讓患者意識到吸煙容易引發周圍血管痙攣[4]，提升患者禁煙意識。同時排便用力過猛，導致腹壓提升，也會導致下肢靜脈回流異常，引發要保持排便順暢，通過粗纖維與按摩來促進胃腸更好的蠕動。

1.2.2 用藥護理：要依照醫囑根據患者情況做好抗凝藥物使用，要防控患者藥物過敏，做好基本情況的了解。在抗血栓質量后避免患者過早的下床活動，要保持10 d范圍臥床休息。

1.2.3 其他：要做好彈力襪的使用，防控靜脈腫脹，讓下肢各部位有較好的壓力設計。在靜脈穿刺上，盡可能的避免運用下肢穿刺，同時確保無菌處理，一次性成功，防控同個部位的反復穿刺，拔針之后需要保持5 min的按壓時長。在適宜活動時間需要做好功能訓練，例如腓腸肌、比目魚肌的按摩，足踝被動活動訓練等來促使靜脈回流。做好下肢肌肉等長收縮訓練，做好腿部肌肉緊張與放松的反復訓練。

1.3 評估觀察：觀察患者下肢靜脈血栓形成率與護理滿意度情況。

1.4 統計學分析：將治療所得數據通過SPSS17.0分析，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

表1 各組患者護理后下肢靜脈血栓形成率情況

2 結 果

2.1 各組患者護理后下肢靜脈血栓形成率情況：見表1，在下肢靜脈血栓形成率上，研究組為2%，比對組為14%，兩組數據有統計學意義（χ2=5.0000，P=0.0253，P＜0.05）。

2.2 各組患者護理滿意度情況：見表2，在護理滿意率上，研究組為92%，比對組為76%，兩組數據有統計學意義（χ2=5.0000，P=0.0253，P＜0.05）。

表2 各組患者護理滿意度情況[n（%）]

3 討 論

骨科中尤其是創傷術后容易引發血液黏稠度提升，進而引發血液處于高凝狀態，在創傷出現后容易因為制動血流相對變緩，在各方面因素的影響下導致下肢深靜脈血栓的出現。在該問題產生后導致患肢的血供障礙受阻，進而引發患肢肢體腫脹，同時出現皮膚色素沉著。下肢靜脈血栓的發生會導致凝血系統顯著激活，進而會導致血管內皮受損、血液淤滯與血液高凝等情況。尤其是血液高凝情況，是由于創傷之后引發血小板指數提升，血液相對變緩等所引發。在治療期間，由于長時間的臥床休息，進而引發下肢肌肉收縮能力減弱，進而導致靜脈回流受阻。在骨科手術后需要做好必要干預來防控下肢靜脈血栓的形成。該問題甚至會引發肺栓塞，情況嚴重會導致死亡，因此在術后需要配合一定患肢活動訓練，進行肌肉收縮能力的訓練，有助于患肢靜脈回流順暢，防控下肢靜脈血栓，如果出現血栓問題，需要及時的溶栓干預，有效的控制該問題帶來的負面問題。本研究中，針對下肢靜脈血栓形成原因展開預防性護理干預，可以有效的防控問題出現，提升護理質量，提高患者滿意度，適宜廣泛運用。