綜合性護理干預對風濕免疫病患者激素治療的影響

摘要：目的：探究綜合性護理干預對風濕免疫病患者激素治療依從性與認知程度的影響。方法選取2017年3月—2018年1月在我院接受診療的76例接受糖皮質激素治療的風濕性疾病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與干預組，每組38例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施綜合性護理干預。對比兩組患者激素治療的依從性和認知程度。結果干預組患者依從性（92.11%）高于對照組患者（71.05%），差異有統計學意義（P<0.05）;干預組患者認知評分（55.37±2.50）分高于對照組患者（42.54±2.47）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論綜合性護理干預可提高風濕免疫病患者激素治療的依從性和認知程度。

關鍵詞：綜合性護理干預;風濕免疫病患者;激素治療;影響

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—2018年1月在我院接受診療的76例接受糖皮質激素治療的風濕性疾病患者，將其隨機分為對照組與干預組，每組38例。對照組患者中，女性27例，男性11例，年齡24～67歲，平均（47.75±14.86）歲;病程2～26年，平均（14.32±3.47）年，其中，系統性紅斑狼瘡12例，類風濕性關節炎5例，結締組織病5例，系統性硬化癥5例，干燥綜合征3例，皮肌炎4例，ANCA相關性血管炎及韋格氏肉芽腫等4例;干預組患者中，女性29例，男性9例，年齡16～81歲，平均（48.62±13.25）歲;病程1～27年，平均（13.46±3.64）年，其中，系統性紅斑狼瘡13例，類風濕性關節炎6例，結締組織病3例，系統性硬化癥3例，干燥綜合征6例，皮肌炎5例，ANCA相關性血管炎及韋格氏肉芽腫等2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理措施，具體措施如下：

（1）綜合評估：患者入院時認真做好患者在家的用藥情況，疾病相關知識掌握程度、學習能力、經濟狀況、家屬支持系統等多方面評估。

（2）健康教育：介紹風濕免疫病的發病機制、治療方案及用藥、激素治療的意義及注意事項、遵醫行為的必要性及擅自改量及停藥的嚴重性及后果等。

干預組則在常規護理基礎上實施綜合性護理干預，具體措施如下：

（1）出院前鞏固患者疾病知識及糖皮質激素治療必要性等相關知識，做好出院指導。

（2）出院后1周對患者電話回訪，1周之后每個月隨訪1次，連續2個月，通過電話回訪，詢問患者用藥情況及病情變化，評估患者的服用激素的依從性及疾病認知水平，督促患者按時按量服藥，定期門診隨訪和復查;對有藥物不良反應或出現病情加重的患者，及時告知注意事項及應對措施，并給予相應的心理護理。

（3）護理平臺：通過中國護理管理雜志社在線教育部參與產品設計的“317護”平臺推送疾病宣教知識，鼓勵并引導患者加入到微信護理平臺中;定期推送相關疾病知識與自我護理內容;讓患者在護理平臺中了解與提高自身對風濕免疫病的認知度。鼓勵讓患者自主留言，提出相關的問題;進而根據患者所提出的問題，給予答疑解惑，滿足患者認知需求。

（4）家庭支持系統：通過電話回訪，了解患者遵循醫囑情況與病情恢復情況等;針對容易忘記服藥及理解力差的患者，鼓勵家屬予以持續的督導和用藥提醒，如使用手機定時提醒、定時發放藥物等方法，使其逐步養成按時按量服藥的習慣;發揮家庭資源，調動患者家屬積極參與到患者的自我管理中，給予患者最大的心理、精神與物質支持，繼而提高治療依從性。

1.3判定標準

所有患者均參考引用Morisky服藥依從性調查表進行患者激素治療依從性調查問卷和本院自制的激素用藥認知程度調查問卷進行調查：（1）風濕免疫病患者激素治療依從性問卷：1～7題的備選答案為“是”“否”，答“是”記0分，答“否”記1分，其中第五題為反向計分，第8題備選答案為“從不”“偶爾”“經常”“所有時間”，分別記1分、0.75分、0.5分、0.25分、0分。量表滿分為8分，得分低于6分為依從性差，得分6～8分為依從性中等，8分為依從性好。（2）風濕免疫病患者激素治療認知程度問卷主要從疾病知識、藥物知識、治療注意事項這3方面進行調查，共包含21個條目，采用4級評分方式進行評價，0分為不知道，1分為部分知道，2分為基本知道，3分為完全知道，問卷總分為0～63分，分數越高表示患者的認知程度越高，反之，分數越低表示患者的認知程度越低。

1.4統計學處理

本次研究采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。當P<0.05，表示兩組間差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者治療依從性

干預組患者治療依從性好（92.11%）高于對照組患者（71.05%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的認知程度

干預組患者認知評分（55.37±2.50）分高于對照組患者（42.54±2.47）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

綜合性護理干預是一種以患者為中心的服務理念，是根據疾病和治療的特點為患者提供綜合性和針對性的干預措施來提供優質的服務，從而提升患者對臨床護理滿意度;與此同時，通過健康教育，有助于促進患者對疾病的認知，繼而提高其臨床治療依從性[13-14]。干預組患者在常規護理（健康教育、用藥護理、心理護理干預）的基礎上，通過綜合性護理干預措施來改善其激素治療依從性和疾病認知程度。本研究結果可以看出，干預組患者依從性（92.11%）高于對照組患者（71.05%）;干預組患者認知評分（55.37±2.50）分高于對照組患者（42.54±2.47）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。進一步說明：健康教育有效地提高了患者對疾病的認知程度，用藥護理能有效地防治患者的不良反應，減少并發癥的發生，加強心理護理，安撫患者的情緒。而通過護理平臺、家庭支持、延續護理等措施對患者進行支持，可更好的提升患者的治療依從性與認知程度。

綜上所述，綜合性護理干預可有效提高風濕免疫性疾病患者激素治療的依從性與認知程度。

參考文獻：

[1]劉玉蘭，劉真，阮祥燕.綜合護理干預對圍絕經期和絕經后期女性激素補充治療的影響[J].中國醫刊，2017，52（07）：77-80.

[2]徐志翠.探討護理干預對系統性紅斑狼瘡患者激素治療依從性的影響[J].大家健康（學術版），2016，10（14）：224.

[3]陳衛東.綜合性護理對腎病綜合征患者激素治療依從性的影響[J].河南醫學研究，2016，25（01）：186.