探討舒適護理在老年胸科手術中的應用及效果

摘要：目的：探究在針對老年人的胸科手術中應用舒適護理模式后的臨床效果，為醫(yī)院相關方面積累有效的經驗。方法：我們選取在2017年9月至2018年3月期間，我院接收治療的84例老年（65周歲以上）胸科手術的患者作為此次探究性實驗的研究樣本，將84位患者隨機分為觀察組和實驗組。兩組患者按照兩種不同的護理模式進行護理，最后比較兩組患者在出現(xiàn)術后并發(fā)癥方面、生活能力和肢體恢復方面以及患者滿意度方面。結果：患者在出現(xiàn)術后并發(fā)癥方面、生活能力和肢體恢復方面以及患者滿意度方面，實驗組的的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于觀察組，差異都有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：在老年胸科手術中應用舒適護理模式，可以有效的降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者術后生活能力和肢體能力的恢復，在患者中有很高的滿意率。因此，值得醫(yī)院推廣采用。

關鍵詞：舒適護理;胸科手術;應用;效果

隨著人們生活水平的不斷提高，人們在治療疾病的時候不再僅僅單純的注重治療水平的高低，而是對疾病治療過程中的護理的滿意度的要求越來越高。[1]在此基礎上，醫(yī)院方面也在積極的改善護理的服務質量，因此新的護理模式——舒適護理應運而生。舒適護理就是面對各種各樣的患者，醫(yī)院方面根據(jù)每個人不同的情況來制定特有的個性化的護理目標，從而達到更高的護理質量，也使患者能夠在生病期間受到的傷害最小化。同時，老年人作為一個特有的群體，他們在治療期間更需要呵護來降低疾病對他們的折磨。

1資料和方法

1.1一般資料

本文將對2017年2月至2018年3月期間的84例患者作為研究對象進行客觀的研究，具體內容如下：

我們首先將84例老年人患者按照隨機分配的原則分為觀察組和實驗組進行研究，實驗組42例，對照組42例。實驗組中，男27例，女15例，年齡65～86歲，平均年齡（70±1.3）歲;對照組中，男24例，女18例，年齡65～83歲，平均年齡（71±2.5）歲。兩組患者在文化程度、性別、職業(yè)、年齡、病情、等一般資料比較無明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法實驗組采取舒適護理模式，觀察組采用常規(guī)護理模式

1.2.1觀察組方法

觀察組患者采用常規(guī)的護理模式，即對患者的治療和護理僅根據(jù)醫(yī)囑進行，而不指定專門的護理人員以及不會成立專門的護理小組，同時也沒有統(tǒng)一的護理模式、計劃和評價，來對患者進行常規(guī)護理。

1.2.2實驗組方法

實驗組患者采用舒適護理模式，即針對患者成立專門的護理小組以及指定專門的護理人員，同時患者在術前、術中、術后都有統(tǒng)一的護理模式、計劃和評價。

1.2.2.1術前舒適護理

術前護理第一步是護理人員和醫(yī)生的溝通交流，能夠及時的掌握患者的病情以及手術方案，使護士能夠提前制定一個突發(fā)情況的應急預案。第二步是術前一至兩天對患者的的交流，使患者能夠正確認識到手術的情況，減輕手術前的各種復雜心理，使患者處于最佳心理狀態(tài)接受手術治療，同時通過和患者的交流能夠取得患者信任為接下來的護理減輕分歧的存在。[2]病室是患者呆的時間最多的地方，提供良好的環(huán)境給患者能夠在患者在整個治療過程中保持很好的心理和生理狀態(tài)，這也是不僅僅是術前舒適護理的注意點，它更是整個治療過程中人性化舒適護理的前提。

1.2.2.2術中舒適護理

術中舒適護理包括：環(huán)境舒適護理、生理舒適護理、輸液舒適護理等。[3]術中舒適護理也是整個護理過程中最關鍵、最能體現(xiàn)舒適護理的方面。對于環(huán)境舒適護理，即通過語言、動作等消除老年人的緊張焦慮的心情，以及考慮手術室的溫度、濕度、燈光等各個方面。生理舒適護理，即在手術過程中采取各種動作的時候要提前考慮后面狀態(tài)的生理舒適性，盡力避免體位不當引發(fā)的術中并發(fā)癥。考慮到老年人的身體情況，要考慮整個手術過程中的舒適性，盡力在不影響手術的情況下提供最大的舒適性。術中使用的約束帶應保持肢體的功能位，松緊適宜。同時，在手術過程中難免會裸露身體的某些部位，因此要及時的考慮到患者隱私，盡量避免長時間裸露身體。[4]輸液舒適護理，手術過程中肯定要輸液，因此我們就要根據(jù)手術要求和老人的身體情況來選擇合適的輸液方式，同時要嚴密觀察患者的各項生命體征，及時處理患者的不適感。

1.2.2.3術后舒適護理

術后舒適護理包括手術結束后的舒適護理和在病房觀察情況期間的舒適護理。手術結束后的舒適護理主要包括：手術結束后對術中產生的血跡和污漬的處理，幫助老年人穿好衣服，安全護送其回病房。在整個過程中要注意患者身體上的各種引流管、切口以及各類靜脈血管。同時，術后短周期多頻率細致仔細的觀察和詢問患者的各項情況。尤其是術后尿道舒適護理，它是胸外科患者基本都會進行的治療過程，護理過程中要嚴格遵守和執(zhí)行無菌操作，定時更換導尿管，保持導尿管通暢。[5]

1.3評定標準

評定標準主要根據(jù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率;評價患者生活能力恢復情況和肢體能力的恢復情況;分析比較觀察組和實驗組患者對護理工作的滿意程度，三個方面進行評定。其中，滿意度分為四個等級，即非常不滿意、比較不滿意、比較滿意和非常滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

我們采用統(tǒng)計學軟件SPSS-21.0對所有的數(shù)據(jù)進行處理和分析。計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，Plt;0.05，表示結果差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組患者護理總滿意率為95.2%，觀察組組為54.8%，比P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

通過觀察組和實驗組的最后統(tǒng)計結果進行分析，我們可以清晰的看出實驗組的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于觀察組。在患者出現(xiàn)并發(fā)癥方面，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.38%，即42人中僅有1人出現(xiàn)了并發(fā)癥;而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率高達16.7%，即42人中有7出現(xiàn)了并發(fā)癥，觀察組的情況太理想。因此，在出現(xiàn)并發(fā)癥方面觀察組明顯低于實驗組（Plt;0.05）。同時在老年患者的生活能力恢復和肢體的恢復方面，實驗組明顯高于于觀察組（Plt;0.05）。在患者滿意度方面，實驗組42例患者非常不滿意0例，比較不滿意2例，比較滿意14例，非常滿意26例，總滿意率為95.2%;實驗組42例患者非常不滿意1例，比較不滿意18例，比較滿意14例，非常滿意9例，總滿意率為54.8%。因此，在患者滿意率方面實驗組明顯高于于觀察組（Plt;0.05）。

舒適護理模式是一個患者、醫(yī)院和護士三方都有利的護理模式，它充分考慮到患者治療期間的各種問題，充分滿足患者的心理和生理需求。[6]同時，它也對醫(yī)院做出了更高的專業(yè)要求，有效降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生。舒適護理模型較常規(guī)護理模型優(yōu)點很多，尤其是在出現(xiàn)術后并發(fā)癥方面、生活能力和肢體恢復方面以及患者滿意度方面令人滿意，值得將該模式進行推廣應用。

參考文獻：

[1]張敏.舒適護理在外科手術護理中的臨床應用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018（3）：342-343.

[2]湯瑞華，甄儉輝.舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（5）：144-145.

[3]李連麗.舒適護理在手術室老年患者護理中的應用研究[J].國際護理學雜志，2012，1（31）：99—100.

[4]李尚芬.舒適護理在老年開胸術患者圍手術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：129-130.

[5]舒適護理在老年胸科手術患者中的應用及效果評價[J].中國臨床保健雜志，2013，16（4）：425-427.

[6]唐艷華.舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（2）：193-194.