循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討

摘要：目的：采用循證護(hù)理的方式護(hù)理心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，觀察其應(yīng)用效果，以此為依據(jù)對其進(jìn)行應(yīng)用價(jià)值的探討。方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理方法進(jìn)行為期一年的護(hù)理，最后通過對比兩種方法的有效性和患者滿意度對循證護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用價(jià)值的探討。結(jié)果：經(jīng)過循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的有效性顯著高于對照組患者（P<0.05），觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度也顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中臨床療效顯著，明顯的提高了患者對護(hù)理的滿意度，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;心肌梗死;心力衰竭;有效性;滿意度

循證護(hù)理因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求應(yīng)運(yùn)而生，是根據(jù)有用的、真實(shí)的科學(xué)研究結(jié)果進(jìn)行操作的，是目前護(hù)理方式中最具有應(yīng)用前景，最受歡迎的護(hù)理方式[1]。心機(jī)梗死又叫心肌梗塞，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞，血流中斷，部分心肌因?yàn)閲?yán)重且持久的缺血而發(fā)生的局部壞死。心肌梗死除了致死率過高的同時(shí)還容易產(chǎn)生并發(fā)癥，比如心力衰竭，這顯然是嚴(yán)重影響了患者疾病的治療和正常的生活工作[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間范圍是2017年10月——2018年10月，100例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組21名女性29名男性，年齡范圍為43-81歲，平均年齡為（59.4±6.7）歲，病程時(shí)長最長23年，最短1年，平均病程（10.4±4.6）年;對照組24名女性26名男性，年齡范圍為49-78歲，平均年齡為（62.5±7.1）歲，病程時(shí)長最長19年，最短2.5年，平均病程（9.8±4.9）年。實(shí)驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)，征求患者家屬的知情同意，同時(shí)排除患者具有肝腎疾病障礙、精神病病史者及不同意參加本次實(shí)驗(yàn)的患者。觀察組和對照組患者在性別、年齡、病程上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對照組50名患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組50名患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理的方法。具體的循證護(hù)理方法如下：

一、安排專業(yè)護(hù)理人員建立循證小組：安排一組具有專業(yè)護(hù)理技能和知識(shí)的人員成立循證小組，并對他們進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，以提高他們的專業(yè)性鞏固他們的技能。

二、根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行資料收集分析：小組成員進(jìn)行循證護(hù)理的前提是查閱大量文獻(xiàn)和資料，首先擬定一套最適合目前心肌梗死并發(fā)心力衰竭臨床患者的護(hù)理方案，同時(shí)根據(jù)護(hù)理的進(jìn)程和具體的病人，繼續(xù)不斷查閱最新的文獻(xiàn)資料更新這個(gè)方案[3]。

三、對臨床工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析總結(jié)：小組成員根據(jù)每個(gè)患者的病情發(fā)展進(jìn)行記錄，定期進(jìn)行整理，結(jié)合日常臨床工作經(jīng)驗(yàn)，匯總循證護(hù)理常出現(xiàn)的問題，定期與成員進(jìn)行分享討論，并展示匯總的問題和集體討論出的最佳結(jié)果。

四、制定有效的護(hù)理方法：

1）定期、實(shí)時(shí)的病情監(jiān)測：以應(yīng)對患者突發(fā)狀況，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。

2）真誠的心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該真誠的與患者交談，及早建立良好的溝通關(guān)系，傾聽患者并且緩解患者心理壓力，促進(jìn)他們更好的配合治療。

3）健康、合理的飲食護(hù)理：告知患者疾病治療期間應(yīng)該清淡飲食，少食多餐，保證每日的飲水量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

4）日常護(hù)理：保持患者皮膚干凈清潔，保持環(huán)境衛(wèi)生;遵醫(yī)囑服用緩瀉劑，告知患者切記長時(shí)間用力屏氣排泄，必要時(shí)開塞露肛塞。

5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：為患者制定最合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，并且根據(jù)病情的發(fā)展進(jìn)行實(shí)時(shí)的調(diào)整，運(yùn)動(dòng)方式不宜過度激烈。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后的有效程度，并通過問卷調(diào)查形式調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：患者心肌梗死合并心力衰竭的癥狀得到治療，癥狀明顯減輕，生活能夠自立，可以進(jìn)行不劇烈的鍛煉活動(dòng);有效：患者癥狀得到緩解，病情減輕，需要藥物繼續(xù)維持治療，能夠進(jìn)行適量的床上鍛煉活動(dòng);無效：患者心肌梗死合并心力衰竭的癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[4]。

以問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)觀察組和對比組的滿意度差異，總分為60分，包括非常滿意（40分～60分）、滿意（20分～39分）和不滿意（20分以下），其中死亡劃分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢測，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2結(jié)果

按上干預(yù)療效標(biāo)準(zhǔn)，循證護(hù)理組的觀察組50例患者，循證護(hù)理一年后觀察其效果。有效程度結(jié)果顯示，觀察組：顯效的有43例（86.00%），有效的有7例（14.00%），無效的有0例（0.00%），總體有效率100%，效果非常明顯;對比組：顯效的有26例（52.00%），有效的有15例（30.00%），無效的有9例（18.00%），總體有效率82%，Plt;0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

滿意程度分析結(jié)果顯示，觀察組：非常滿意的有46例（92.00%），滿意的有4例（8.00%），不滿意的有0例（0.00%），總體滿意率100%，效果非常明顯;對比組：非常滿意的有23例（46.00%），滿意的有17例（34.00%），不滿意的有10例（20.00%），總體滿意率80%，Plt;0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

采用循證護(hù)理模式對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者展開護(hù)理，有利于鞏固治療效果，提升護(hù)理水平，提高患者的生存有效率，并提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊建美.循證護(hù)理對心肌梗死合并心力衰竭患者搶救成功率的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：237-239.

[2]劉偉蘭.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（9）：204-205.

[3]洪梓玲.循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（18）：6-7.

[4]康立惠，路慧，陶娟等.循證護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥，2015，10（4）：596-598.