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40例面癱患者整體護理的臨床觀察與護理體會

2019-04-29 00:00:00吳會
健康護理 2019年3期

摘要:目的:對我科收治的40例患有面神經(jīng)炎的患者運用整體護理,對臨床效果和護理經(jīng)驗進行總結(jié)。方法: 通過對2017年1月至2018年6月在我科收治的診斷為面神經(jīng)炎的40例出院患者,進行整體護理,出院后進行電話隨訪,每2周隨訪一次,共2個月。 結(jié)果:所有出院的面神經(jīng)炎患者均經(jīng)告知,治愈38例,好轉(zhuǎn)2例,治愈率95% 。結(jié)論:對面癱的患者實施整體護理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的滿意度,有效地控制患者的病情,促進患者的康復(fù),可以在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:面神經(jīng)炎;護理

面神經(jīng)炎學(xué)術(shù)上又稱貝爾( Bell)麻痹【1】,是以面部的表情肌群運動出現(xiàn)障礙為主要特征的一種疾病,民間又稱“歪嘴巴”“吊線風(fēng)”等。這是一種在任何年齡都可以看到的非常常見的疾病。主要是受影響的一側(cè)面部無法完成皺紋眉,閉眼睛,鼓腮幫等一系列動作,經(jīng)常看到同側(cè)額線消失并變平,眼裂紋增加,鼻唇溝變淺。"該病具有一定比率的并發(fā)癥和后遺癥,需要盡早恢復(fù)患者的面部功能【2】 。如果不及時治療,會導(dǎo)致面部肌肉萎縮,這對患者的生活有很大影響【3】,2017年1月至2018年6月出院的患者中,共有40名面神經(jīng)炎患者入住皖北總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。予系統(tǒng)化的整體護理,現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下:

1 資料與方法

該組有40名患者,其中男性25名,女性15名。年齡歲19~79歲,平均49.05歲。所有患者均符合面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】。排除由腮腺,創(chuàng)傷和耳源性病變及腦梗死引起的面癱。

2 護理措施

2.1 心理護理:由于面部神經(jīng)炎發(fā)病后面部的形象突然發(fā)生變化,患者常常有焦慮,恐懼,緊張,神經(jīng)質(zhì)等負(fù)面情緒,有的患者擔(dān)心治療效果差,面部形象無法恢復(fù),留下后遺癥而抑郁,傷心,特別提出的是,年輕女性患者通常不愿意因面部畸形而看到人。護理人員應(yīng)鼓勵并耐心地聽取患者的主訴,根據(jù)患者不同的心理特征,提供安慰疏導(dǎo)工作,緩解其緊張情緒,我們要以熱情的態(tài)度和周到的語言,詳細(xì)介紹患者的病因,治療方案和預(yù)后,讓患者了解疾病的相關(guān)知識,消除恐懼,害羞的心情,緩解壓力,保持積極樂觀的情緒,并要注意轉(zhuǎn)移患者的不良的心理狀態(tài),讓患者增強治療和康復(fù)的信心,以最好的心理狀態(tài)配合治療和護理。

2.2 飲食護理;告知患者一定要避免飲酒,辛辣,粗糙和堅硬的食物,多進食富含營養(yǎng)的和易消化的食物,尤其要注意補充B族維生素,如:瘦肉、蛋黃、豆類、綠葉蔬菜等。如果患者有味覺障礙,請告訴患者注意食物的熱度和寒冷,并嘗試將食物放在健康的一側(cè)舌上。

2.3 眼部護理:由于患者的眼瞼不能完全閉合,角膜長時間暴露,可能導(dǎo)致角膜干燥和損傷,甚至可能引起角膜潰瘍。指導(dǎo)患者急性期減少外出,減少眼睛使用,保持眼睛衛(wèi)生,并避免日光,強光線和電視等光源的刺激。指導(dǎo)患者使用潤滑,抗感染和營養(yǎng)眼藥水。2.2.4 面部自我康復(fù)訓(xùn)練;指導(dǎo)患者用溫水洗臉,注意保持臉部溫暖。溫暖濕潤的毛巾可以施用于患側(cè),3次/ d,10分鐘/次。避免冷空調(diào),冷空氣和風(fēng)扇直接吹到患者的臉上。外出時,應(yīng)戴帽子和面罩,以免商場內(nèi)的空調(diào)和冷風(fēng)刺激,加劇病情。,早晚按摩臉部各1 次,20 min/次。面部的肌力訓(xùn)練,主要以訓(xùn)練表情肌為主,可做眼球轉(zhuǎn)動運動,睜閉眼、噘嘴、吹口哨、開口笑等動作,每天一次,20分鐘每次,促進面部肌肉的恢復(fù),直至康復(fù)。

2.4 藥物治療的護理:面神經(jīng)炎患者通常需要使用激素,我們知道長時間使用激素可以引起庫欣綜合征、誘發(fā)或加重感染、消化道出血等,在用藥過程中,有必要注意觀察有無皮膚黏膜的淤點、瘀斑、大便隱血、牙齦出血等,并且要做好病人用藥的指導(dǎo),勿突然停藥、擅自加藥等。

2.5 理療干預(yù),有研究表明針灸、按摩、紅光治療儀等可以降低后遺癥的發(fā)生,縮短療程,促進局部功能恢復(fù)【5】。

3 健康教育

(1)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,合理安排學(xué)習(xí),工作和生活,注意勞逸結(jié)合,增強身體抵抗力

(2)加強自我保健意識,避免冷水洗臉,冷風(fēng)直接刺激面部。注意天氣變化,及時補充衣物,防止上呼吸道感染

(3)指導(dǎo)患者多參加集體活動,與朋友和家人加強溝通和交流,避免精神壓力。

(4)堅持康復(fù)訓(xùn)練,定期門診隨訪

4 結(jié)果:

所有出院的面神經(jīng)炎患者均告知治愈38例,好轉(zhuǎn)2例,治愈率95%。

5 討論

面神經(jīng)炎屬于臨床常見病,在發(fā)病的短時間內(nèi)可以逐漸加重,有小部分的患者可以出現(xiàn)不可逆的面部癱瘓,所以在發(fā)病的一周到一個月內(nèi)都需要及時治療。面癱主要表現(xiàn)為面部改變,使患者出現(xiàn)焦慮,依從性差、不配合治療、喪失信心等,針對這些現(xiàn)象,通過疾病知識的普及,并且治療恢復(fù)的現(xiàn)狀,使患者產(chǎn)生客觀認(rèn)知,減少焦慮,建立治療信心。在實施眼部及面部護理的過程中,能夠增加與患者的溝通,與患者建立親密的關(guān)系,教授患者滴眼藥水,可避免進一步增加感染。教授患者按摩面部,增加局部血液循環(huán),及時提醒患者減少外出次數(shù),及時增加衣物等,避免感冒,讓患者感到溫暖,增加依從性,積極配合治療。飲食指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)增加了患者對疾病的認(rèn)識,可以有意識地改變過去不良的生活和飲食習(xí)慣,提高患者的生活質(zhì)量。總而言之,經(jīng)過面部神經(jīng)炎患者的綜合治療和綜合護理,它可以有效緩解患者的焦慮、壓力、恐懼等情緒,患者可以逐漸接受并適應(yīng)疾病帶來的現(xiàn)實,了解面神經(jīng)炎的知識,提高患者的依從性。提高自身保護能力,積極配合并堅持功能鍛煉,減少后遺癥。與此同時,通過在整個護理過程中與患者的持續(xù)溝通和溝通,改善了患者與患者滿意度之間的關(guān)系。

參考文獻:

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[2]林獻青,潘麗坤.面神經(jīng)炎患者早期綜合康復(fù)護理效果分析[J].圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(24):170-171.

[3]鞠明芳.急性面神經(jīng)炎的綜合治療與護理配合探討 [J].保健文匯 ,2017,27(01):182.

[4]吳江 .神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:119-121.

[5]張朝平,高小林,黃丹,等.中醫(yī)護理干預(yù)在面神經(jīng)炎病患治療中 的應(yīng)用[ J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(7) :117-118.

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