摘要:目的:對我科收治的40例患有面神經炎的患者運用整體護理,對臨床效果和護理經驗進行總結。方法: 通過對2017年1月至2018年6月在我科收治的診斷為面神經炎的40例出院患者,進行整體護理,出院后進行電話隨訪,每2周隨訪一次,共2個月。 結果:所有出院的面神經炎患者均經告知,治愈38例,好轉2例,治愈率95% 。結論:對面癱的患者實施整體護理可以有效降低并發癥的發生率,提高患者的滿意度,有效地控制患者的病情,促進患者的康復,可以在臨床上推廣和應用。
關鍵詞:面神經炎;護理
面神經炎學術上又稱貝爾( Bell)麻痹【1】,是以面部的表情肌群運動出現障礙為主要特征的一種疾病,民間又稱“歪嘴巴”“吊線風”等。這是一種在任何年齡都可以看到的非常常見的疾病。主要是受影響的一側面部無法完成皺紋眉,閉眼睛,鼓腮幫等一系列動作,經??吹酵瑐阮~線消失并變平,眼裂紋增加,鼻唇溝變淺。"該病具有一定比率的并發癥和后遺癥,需要盡早恢復患者的面部功能【2】 。如果不及時治療,會導致面部肌肉萎縮,這對患者的生活有很大影響【3】,2017年1月至2018年6月出院的患者中,共有40名面神經炎患者入住皖北總醫院神經內科。予系統化的整體護理,現將經驗總結如下:
1 資料與方法
該組有40名患者,其中男性25名,女性15名。年齡歲19~79歲,平均49.05歲。所有患者均符合面神經炎的診斷標準【4】。排除由腮腺,創傷和耳源性病變及腦梗死引起的面癱。
2 護理措施
2.1 心理護理:由于面部神經炎發病后面部的形象突然發生變化,患者常常有焦慮,恐懼,緊張,神經質等負面情緒,有的患者擔心治療效果差,面部形象無法恢復,留下后遺癥而抑郁,傷心,特別提出的是,年輕女性患者通常不愿意因面部畸形而看到人。護理人員應鼓勵并耐心地聽取患者的主訴,根據患者不同的心理特征,提供安慰疏導工作,緩解其緊張情緒,我們要以熱情的態度和周到的語言,詳細介紹患者的病因,治療方案和預后,讓患者了解疾病的相關知識,消除恐懼,害羞的心情,緩解壓力,保持積極樂觀的情緒,并要注意轉移患者的不良的心理狀態,讓患者增強治療和康復的信心,以最好的心理狀態配合治療和護理。
2.2 飲食護理;告知患者一定要避免飲酒,辛辣,粗糙和堅硬的食物,多進食富含營養的和易消化的食物,尤其要注意補充B族維生素,如:瘦肉、蛋黃、豆類、綠葉蔬菜等。如果患者有味覺障礙,請告訴患者注意食物的熱度和寒冷,并嘗試將食物放在健康的一側舌上。
2.3 眼部護理:由于患者的眼瞼不能完全閉合,角膜長時間暴露,可能導致角膜干燥和損傷,甚至可能引起角膜潰瘍。指導患者急性期減少外出,減少眼睛使用,保持眼睛衛生,并避免日光,強光線和電視等光源的刺激。指導患者使用潤滑,抗感染和營養眼藥水。2.2.4 面部自我康復訓練;指導患者用溫水洗臉,注意保持臉部溫暖。溫暖濕潤的毛巾可以施用于患側,3次/ d,10分鐘/次。避免冷空調,冷空氣和風扇直接吹到患者的臉上。外出時,應戴帽子和面罩,以免商場內的空調和冷風刺激,加劇病情。,早晚按摩臉部各1 次,20 min/次。面部的肌力訓練,主要以訓練表情肌為主,可做眼球轉動運動,睜閉眼、噘嘴、吹口哨、開口笑等動作,每天一次,20分鐘每次,促進面部肌肉的恢復,直至康復。
2.4 藥物治療的護理:面神經炎患者通常需要使用激素,我們知道長時間使用激素可以引起庫欣綜合征、誘發或加重感染、消化道出血等,在用藥過程中,有必要注意觀察有無皮膚黏膜的淤點、瘀斑、大便隱血、牙齦出血等,并且要做好病人用藥的指導,勿突然停藥、擅自加藥等。
2.5 理療干預,有研究表明針灸、按摩、紅光治療儀等可以降低后遺癥的發生,縮短療程,促進局部功能恢復【5】。
3 健康教育
(1)適當的體育鍛煉,合理安排學習,工作和生活,注意勞逸結合,增強身體抵抗力
(2)加強自我保健意識,避免冷水洗臉,冷風直接刺激面部。注意天氣變化,及時補充衣物,防止上呼吸道感染
(3)指導患者多參加集體活動,與朋友和家人加強溝通和交流,避免精神壓力。
(4)堅持康復訓練,定期門診隨訪
4 結果:
所有出院的面神經炎患者均告知治愈38例,好轉2例,治愈率95%。
5 討論
面神經炎屬于臨床常見病,在發病的短時間內可以逐漸加重,有小部分的患者可以出現不可逆的面部癱瘓,所以在發病的一周到一個月內都需要及時治療。面癱主要表現為面部改變,使患者出現焦慮,依從性差、不配合治療、喪失信心等,針對這些現象,通過疾病知識的普及,并且治療恢復的現狀,使患者產生客觀認知,減少焦慮,建立治療信心。在實施眼部及面部護理的過程中,能夠增加與患者的溝通,與患者建立親密的關系,教授患者滴眼藥水,可避免進一步增加感染。教授患者按摩面部,增加局部血液循環,及時提醒患者減少外出次數,及時增加衣物等,避免感冒,讓患者感到溫暖,增加依從性,積極配合治療。飲食指導和康復指導增加了患者對疾病的認識,可以有意識地改變過去不良的生活和飲食習慣,提高患者的生活質量??偠灾?,經過面部神經炎患者的綜合治療和綜合護理,它可以有效緩解患者的焦慮、壓力、恐懼等情緒,患者可以逐漸接受并適應疾病帶來的現實,了解面神經炎的知識,提高患者的依從性。提高自身保護能力,積極配合并堅持功能鍛煉,減少后遺癥。與此同時,通過在整個護理過程中與患者的持續溝通和溝通,改善了患者與患者滿意度之間的關系。
參考文獻:
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