神經內科智能健康教育平臺的設計與應用

摘要：目的：開發并建立神經內科智能健康教育平臺。方法 以神經內科患者為研究對象，干預組納入智能健康教育平臺進行智能干預，對照組采取傳統模式，干預前后腦卒中專用生活質量評價量表對兩組患者進行生活質量評價，并進行比較。結果 兩組干預前，對患者生活質量專項評分分，差異無統計學意義（p>0.05）。干預后，兩組患者的生活質量得分方面有差異，在自理能力、活動能力、上肢功能和社會角色等方面比較，差異有顯著統計學意義（p<0.01）。結論 智能平臺可增強患者自身在逆境中的“續航能力”，提升患者的生活質量。

關鍵詞：神經內科;智能平臺;健康教育;生活質量

隨著大數據的到來，信息化程度不斷提高，在新形勢下探討如何提升并且強化神經內科患者對抗逆境的心理能量[1]，幫助患者解決實際問題，我科室開展智能護理模式，利用可能的智能化資源，幫助患者獨立，提高患者的生活質量，具體做法如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，選取 2018年4月～2018年12月，哈爾濱市某醫院神經內住院患者120例為研究對象，隨機數字表法分為干預組和對照組各60例。自納入研究后，兩組在統一模式下進行系統的神經內科疾病規范治療，納入標準為：診斷明確;神志清楚，具備一定的學習能力;明確自身病情并愿意配合者;隨訪時間≥3個月。排除標準：神志不清有溝通障礙或精神障礙;病情危重;中途失聯、失訪者。本研究中所有患者均簽署知情同意書，確保患者了解研究目的和自身權利，患者有權中途退出研究，研究中嚴格保護患者隱私。

1.2研究方法

對照組獲常規干預，干預組施行智能健康教育模式，是利用智能化手段在責任制護理的基礎上，鼓勵患者、家屬參與智能自我護理，有效地、創造性地利用現有財力和人力資源。對患者及家屬提供全面的智能指導。

（1）智能健康教育平臺：設智能管理組長1名，安排組內工作，匯總各類信息，及時反饋協調及解決問題，成員由科室2名醫生和7名護士（本科及以上學歷構成）志愿組成，熱心服務于臨床。

（2）模式執行：設計開發健康智能掃描二維碼，通過微信就可以使患者及家屬可獲取專業、有效的健康教育語音。通過智能平臺患者一旦掃描后，就可隨時隨地收聽相關內容的文字介紹和語言提示、圖像指導等，智能管理平臺包括①制作疾病認知和心理應對宣傳智能碼，使患者持續得到專業的引導。②疾病應對干預，包括幫助患者樹立健康責任、心理韌性強化、自我實現和壓力管理等幾個方面，不斷激發患者內在潛力。

（3）模式運作：①利用微信建群、網絡訪視等互聯網工具建立人員與家庭的雙向溝通。②出院后進行專科化隨訪，評估患者心理狀態及居家環境，分析存在的不安全因素，提出改進措施，給予正確導向，消除不安全隱患。

（4）模式激勵：為避免患者產生心理依賴，開展前實施先培訓后使用的策略，在患者住院期間，制定心理培訓計劃與網絡信息簡單化教程。確保與患者的信息溝通渠道暢通。開展中期，針對患者產生的動力不足，給予活動按內容賦分，得分高的人可以獲得物質或精神上的獎勵。

1.2.3評價工具

對兩組患者進行生活質量評價。采用患者生活質量量表（SS～QOL），從精力、在家庭中所擔任的角色、語言功能、活動能力、情緒、思維和個性的影響、自理能力及社會角色等10項目進行測評，共43個條目，問卷內容效度0.783。

1.2.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數與標準差表示，兩組比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組一般資料" 兩組年齡結構、文化程度、病程、治療方案、收入情況、生活質量等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者干預后生活質量得分" 兩組患者的生活質量得分方面有差異，具體表現在精力分配、情緒、思維、語言和個性的影響方面，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。在自理能力、活動能力、上肢功能和社會角色等方面比較，差異有顯著統計學意義（p<0.01）。

3 討論

3.1 智能健康教育是神經內科患者疾病應對方式干預的新型探索

疾病認知在神經內科患者康復的過程中占據核心地位，能調動患者內心力量，將患者的生活自理能力融入到日常護理工作中，使患者獲得最大可能的滿足和自尊[2]。將智能的概念化轉變為可操作性則是充分利用智能手段使患者自身目標得以實現。

3.2 利用智能手段協同患者具有可操作性

在護理的實際工作中需要結合不同患者的特點開展，暢通多種互聯渠道是干預開展的前提。利用微信、網絡訪視等互聯網工具為神經內科患者提供了居家環境中一個新的、長期評估途徑[3]。網絡可以屏蔽客觀環境的干擾，在抽象的空間開展心理干預，比如語音交流，關懷的晨起問候的，不同時段都可以對患者實施貼近的心理呵護。

3.3干預組較對照組在生活質量方面得分顯著提高

通過對患者實施協同護理管理模式后，兩組患者的生活質量上均有不同程度上的提高。在自理和活動能力等項目比較均有顯著性差異，因此可以看出只有自我適應水平有所提高，才能有助于發揮患者的殘存功能，真正意義上提升患者生活質量。

綜上，智能平臺的應用，將會使神經內科患者疾病應對和及專科指導更加具體、連貫，幫助患者提高在逆境中的“續航能力”，從而影響患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]全英玲.每日目標化健康教育對腦卒中患者疾病認知態度和治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（22）：1702-1705

[2]李冬梅，魯彥妤，嚴佳.提高腦卒中患者自我效能感的護理干預研究現狀[J].臨床護理雜志，2016，（4）：65-67

[3]鐘代曲，蔣曉江，曾登芬.微信平臺在出院腦卒中病人管理中的應用[J]護理研究，2015，29（16）：2029 -2031.