基層醫療機構慢性非傳染性疾病健康管理的探討

摘要：隨著生活方式及生活節奏的逐步改變，慢性非傳染性疾病患病率明顯增加，諸多民眾或患者對疾病的錯誤認知，于日常生活中未施以補救和防治等措施，且在不良作息和習慣的前提下，危及自身身心健康。而基層醫療機構作為慢性非傳染病防控場所，健康管理是在保證民眾健康意識的同時，增強其生活質量。對此，本文側重探討基層醫療機構慢性非傳染性疾病健康管理方案，以供借鑒。

關鍵詞：基層醫療機構;慢性非傳染性疾病;健康管理

慢性非傳染性疾病是指起病隱匿、遷延不愈、病程持續時間長、病因復雜及發病誘因尚未明確的疾病，且需要長期治療及護理。目前，國內常見慢性非傳染性疾病包括高血壓和糖尿病等，而由此帶來的心腦血管病癥會在威脅患者健康安全的同時，引起國家經濟“災難”。由此可見，以基層醫療為主體，做好慢性非傳染性疾病健康管理，是保證民眾身心健康、社會和諧穩定的前提，應引起社會各界的重視[1]。綜述如下：

1.常見慢性非傳染性疾病

借助檢查、檢驗和其他措施，對潛在疾病者和健康者予以分離，為后續健康管理創造條件。篩查實驗僅為初步檢查，并非診斷實驗，若患者表現為陽性或可疑陽性，則應再次確診施以針對性治療。下文以高血壓、糖尿病慢性非傳染性疾病為例予以闡述：

（1）高血壓?；鶎俞t療機構通過對本轄區內35歲以上民眾予以首診，且通過血壓測量的方式，確定其是否表現為血壓異常狀況。若表現為異常，則應指導患者一周后再次復診，若存在肥胖和超重、高鹽飲食、精神緊張類勞作等現象，更應增加重視度。若患者一旦被確診為高血壓，則應鑒別是否為繼發性高血壓，否則應轉至上級醫院施行原發病救治;若為原發性高血壓，則應鑒別是否表現為高血壓急癥、重癥并發癥等問題。

（2）糖尿病。對45歲以上民眾進行篩查，特別為肥胖、甲組糖尿病史、巨大兒分娩史、“三多一少”等糖尿病表現群體中，更應做好血糖指標的測定。若患者空腹血糖在6.1mmol/L以上，則應再次執行OGTT（葡萄糖耐量試驗）檢查;若未表現異常，則應每年執行血糖測定，且糾正該類群體不良生活習慣及作息，保證健康的飲食結構。例如：多食低糖類食物、增加體育運動、戒煙酒等[2]。

2.基層醫療機構慢性非傳染性疾病健康管理的幾點措施

2.1 健全現有慢性病健康管理機制

目前，國內基層醫療機構慢性非傳染性疾病健康管理機制呈現健全化特點，且涉及信息檢測機制、自我管理機制和社區慢性病健康管理機制、社區慢性病臨床路徑管理機制，輔之生理、心理及社會等多種層面干預療法，發構建“預防為主、防治結合”的現代健康管理思想。具體表現為以下幾方面：（1）完善信息管理系統，若因動態資料和管理資料的缺失，則會為慢性非傳染性疾病健康管理造成影響，而有效且合理的衛生信息技術支撐，能夠為健康管理工作的施行夯實基礎。（2）社區慢性病臨床路徑管理機制，既要做好治療效果和醫療費用的管控，還應通過雙向轉診的方式，強化服務質量，提高民眾滿意度。（3）民眾自我健康管理模式相對多樣，且在社區藥師干預的情況下，制定針對性、計劃性及個體化用藥咨詢方式，增強治療依從性。（4）借助社會支持、政策支持等方式，培養專業化健康管理人員，確保其專業能力、決策能力及溝通能力能夠達到預期效果[3]。

2.2 強化慢性病防控教育

由于慢性非傳染性疾病患者多集中在中老年群體，且在欠缺疾病知曉度的情況下，會因不良生活作息和習慣誘發各類慢性病，即強化慢性病防控教育工作尤為必要。例如：依據患者和民眾文化程度，選擇適宜的健康教育方式，輔之宣傳欄、知識問答和專家講座、課題講座等形式，使之可在強化慢性病基礎認知的情況下，糾正不良習慣，將慢性病防控工作落實到實處。

常見慢性病防控教育內容為：慢性病致病誘因、癥狀表現、臨床診斷和并發癥、防治措施;保證生活結構和飲食結構的合理性，強化運動鍛煉，戒煙酒;將血壓、血脂及血糖等水平控制在預期范圍內;明確常用藥劑量、給藥時間、不良反應等。通過該種方式，對患者與民眾施行針對性健康教育，不僅可強化其對慢性病的基礎認知，還可確保患者和民眾主動參與到慢性病健康管理工作中[4]。

2.3 施行個體化健康管理

健康管理是通過對危險因素的有效把控，在糾正錯誤習慣和思想的同時，保證生活方式的合理性、健康性。若為健康群體，則應通過一級預防的方式，執行慢性病基礎知識普及及健康教育等工作;若為高危群體，可通過二級預防，通過早發現、早診斷和早治療等形式，對疾病予以干預，避免其再次進展;若為患病群體，可通過三級預防，降低患者傷殘率，若已存在傷殘現象則應施行康復指導和用藥指導等方案。另外，鑒于互聯網技術的成熟，使之為慢性病管理和預控帶來前景。例如互聯網技術和慢性病管理模式間的融合，可保證醫療服務的質量性和快捷性，不僅可增強其自我管理和他人管理依從性，還可使慢性病診療呈現精準化及科學化趨勢[5]。

3.體會

總而言之，以基層醫療機構為前提的慢性給傳染性疾病健康管理，雖是現代醫療衛生服務工作的前提，但仍存在諸多問題，使健康管理面臨阻礙。對此，基層醫療機構則可在明確慢性病健康管理現存問題的基礎上，通過執行力度和政策力度的強化，按照慢性病病理學、臨床表現的不同，執行個體化及針對性管理措施，不僅可強化民眾健康，還可增強其生活質量，實現慢性病健康管理最終目的。

參考文獻：

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