PDCA持續(xù)質(zhì)量改進理論在免疫風(fēng)濕科護理工作中的應(yīng)用觀察

摘要：目的：分析PDCA持續(xù)質(zhì)量改進理論在免疫風(fēng)濕科護理工作中的應(yīng)用效果及體會。方法：以我院風(fēng)濕免疫科36名護理人員為研究對象，以2017年1月至2017年12月未實行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進措施時的護理人員為對照組，以2018年1月至2018年12月實行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進措施時的護理人員為觀察組，比較兩組研究對象的護理質(zhì)量評價表得分。結(jié)果：對照組的基礎(chǔ)護理、護理文書、健康教育、病房質(zhì)量管理及不良護理事件等各項評分均顯著低于觀察組評分，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在風(fēng)濕免疫科實行PDCA質(zhì)量持續(xù)改進管理可有效改善護理質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：PDCA持續(xù)質(zhì)量改進理論;免疫風(fēng)濕科;護理質(zhì)量

PDCA持續(xù)質(zhì)量改進理論以全面質(zhì)量管理為依據(jù)，以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，其強調(diào)質(zhì)量管理的全程性及持續(xù)性，通過對人、資源的組織、協(xié)調(diào)、評估、改進，不斷提高管理質(zhì)量。為分析免疫風(fēng)濕科護理工作中應(yīng)用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進理論的管理效果，本研究以我院免疫風(fēng)濕科36名護理人員為研究對象，比較采用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進理論前后免疫風(fēng)濕科護理工作質(zhì)量水平?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我院風(fēng)濕免疫科36名護理人員為研究對象，所有研究對象均為女性，年齡21-48歲，平均年齡34.2歲;學(xué)歷水平大專以下者9名，大專及本科者25名，本科學(xué)歷以上者2名;職稱分析：36名護理人員中職稱為護士者8名，護師19名，主管護師9名。所有研究對象均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。以2017年1月至2017年12月未實行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進措施時的護理人員為對照組，以2018年1月至2018年12月實行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進措施時的護理人員為觀察組。兩組研究對象的基本資料可以比較（Pgt;0.05）。

1.2 方法

未實施PDCA持續(xù)質(zhì)量改進措施前的對照組采用常規(guī)的護理質(zhì)量管理;觀察組則實施PDCA持續(xù)質(zhì)量改進措施，具體如下：（1）Plan-計劃：全科室內(nèi)對護理人員進行統(tǒng)一的教育培訓(xùn)，使其了解質(zhì)量改進的內(nèi)涵、原則，并由骨干護士組成一個質(zhì)量改進小組進行護理質(zhì)量的監(jiān)管及評價，制定有效的護理質(zhì)量管理計劃。（2）Do-執(zhí)行：對護理質(zhì)量管理計劃進行全面執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，風(fēng)濕免疫科護理質(zhì)量管理中常見問題包括安全問題、無菌操作執(zhí)行問題、健康教育問題等等，針對這些問題進行改進。（3）Check-檢查：檢查護理質(zhì)量管理計劃執(zhí)行效果，并圍繞如何提高服務(wù)質(zhì)量、改革不合理的工作流程進行分析，分析護理質(zhì)量管理計劃執(zhí)行過程中的不足之處。（4）Act-處理：確定護理質(zhì)量管理計劃執(zhí)行過程中的問題之后，再針對問題進行處理、改進，將改進措施上升為新的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高護理質(zhì)量。

1.3 評價指標(biāo)

采用院內(nèi)自制的護理質(zhì)量評價表對管理改善前后的科室護理質(zhì)量進行評價，該評價表包括基礎(chǔ)護理、護理文書、健康教育、病房質(zhì)量管理、不良護理事件等五個大項，每個大項又包含對應(yīng)的細(xì)化條目，每個大項滿分100分，得分越高證明科室護理質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，Plt;0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的基礎(chǔ)護理、護理文書、健康教育、病房質(zhì)量管理及不良護理事件等各項評分均顯著低于觀察組評分，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)實踐發(fā)展過程中，風(fēng)濕免疫科是一個重點科室，該科室相關(guān)疾病體現(xiàn)出種類多樣、癥狀復(fù)雜、易發(fā)生機體基礎(chǔ)性免疫生理功能缺陷等特點，因此患者不僅需要科學(xué)、對癥的治療，對于臨床護理服務(wù)的要求也比較高。PDCA持續(xù)質(zhì)量改進措施是一個完善的監(jiān)督管理體系，該理論通過計劃、實施、檢查、重復(fù)評估等四個環(huán)節(jié)將質(zhì)量管理納入一個不斷完善的閉環(huán)，在這個過程中有效的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，再不斷投入新的問題研究，從問題的提出到問題的解決再到發(fā)現(xiàn)新的問題，全程遵循一個科學(xué)、合理的流程，使得臨床護理工作始終處于持續(xù)的質(zhì)量改進狀態(tài)。本研究中對照組的基礎(chǔ)護理、護理文書、健康教育、病房質(zhì)量管理及不良護理事件等各項評分均顯著低于觀察組評分，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），提示實施PDCA質(zhì)量持續(xù)改進管理后護理質(zhì)量有顯著改善。綜上所述，在風(fēng)濕免疫科實行PDCA質(zhì)量持續(xù)改進管理可有效改善護理質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]劉秋玉，李曉蘭，黃霞霞，等.持續(xù)質(zhì)量改進在風(fēng)濕免疫科護理安全中的應(yīng)用及效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（5）：668-670.

[2]曾永紅，寧春莎.個性化護理對提高風(fēng)濕免疫科患者滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（12）：2494-2495

作者簡介：第一作者姓名：李秀梅;出生年月：1987年7月29;民族：漢族;鄭州市金水區(qū)人

第二作者姓名：文安娟;出生年月：1966年7月28;民族：苗族;鄭州市金水區(qū)人