分析延續護理對乳腺癌化療患者自我管理行為的影響

摘要：目的：分析延續護理對乳腺癌化療患者自我管理行為的影響。方法：從本院2017年1月至2018年2月接受的乳腺癌化療患者中，抽取96例，隨機將其分為對照組與觀察組，均48例。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施延續護理方案，觀察兩組患者自我管理能力。結果：觀察組患者自我責任感、自我護理技能、健康知識水平、自我概念等評分均顯著高于對照組（Plt;0.05）。結論：在乳腺癌化療患者護理中實施延續護理方案能夠有效提高患者自我管理能力，為患者預后提供了重要的保障。

關鍵詞：延續護理;乳腺癌化療;自我管理

化療是乳腺癌治療的有效手段，臨床中蒽環類、紫杉醇類藥物是乳腺癌一線化療藥物，已取得了理想的療效，但化療完成出院后容易因為患者治療依從性不佳、不良情緒等影響導致治療效果受到影響、出現病情加重、復發等情況。鑒于此，本研究對觀察組48例乳腺癌化療患者實施延續護理，以提高患者自我管理能力。具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年1月至2018年2月接受的乳腺癌化療患者中，抽取96例，隨機將其分為對照組與觀察組，均48例。對照組中，年齡33～65歲，平均年齡（49.0±16.0）歲。觀察組中，年齡33～66歲，平均年齡（49.5±16.5）歲;兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理，為患者進行口腔感染、胃腸道反應、呼吸道感染、生活指導等護理。觀察組實施在此護理基礎上實施延續護理方案：（1）成立延續護理小組，由主治醫師擔任組長，護士長擔任副組長，組員由科室年資較深的護士組成;（2）為患者建立健康管理檔案，對其基本信息、生育史、工作環境、既往乳腺疾病史、哺乳史、飲食習慣、臨床治療方法、藥物使用情況等信息等進行詳細記錄，其乳腺癌復發風險、基本情況等有清楚的掌握，以便醫護人員定期隨訪;（3）開展乳腺癌健康知識講座，為患者及家屬講解乳腺癌誘發的危險因素，并對其飲食、康復訓練計劃、生活等方面進行健康指導，為其制定科學、合理的計劃表，促進患者出院后保持良好的生活、作息習慣以及堅持康復訓練;（4）出院前護理人員積極與患者及其家屬進行充分溝，細心講解延續護理的護理方式、目的、優勢等，囑咐患者、家屬每日填寫健康調查表，并對其進行完善保存，同時對患者精神狀況進行全面評估，滿足出院條件方可出院;（5）告知患者術后定期到醫院進行復查，并建立微信群或QQ群，將患者或家屬加入至群內，回答患者的網絡咨詢問題，為患者提供健康知識指導，并通過微信群、QQ群等定期指導患者、家屬在家自我護理和預防措施，連續干預6個月;（6）告知患者分別于出院后第1個月、第3個月和第6個回門診進行復查，并根據其檢查日志對康復護理方案進行適當調整。

1.3觀察指標

采用自護能力測定量表（ESCA）對兩組患者自我管理能力進行評價，共43個條目，每條0～4分共計172分，分別從4個維度進行評價：①自我責任感（8個條目）、②自我護理技能（12個條目）、③健康知識水平（14個條目）、④自我概念（9個條目），分值越高表示患者自我護理能力越強。

1.4統計學方法

將本研究96例患者自我管理能力評分納入SPSS21.0分析，應用（x±s）對計量資料進行表示，采用t對比檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2.結果

經過不同方案護理后，對照組和觀察組患者自我責任感評分分別為：（19.61±4.54）分、（27.88±4.18）分，t=9.284，P=0.000;兩組患者自我護理技能評分分別為：（31.37±5.23）分、（42.64±3.77）分，t=12.110，P=0.000;兩組健康知識水平評分分別為：（36.77±5.76）分、（48.24±5.21）分，t=10.231，P=0.000;兩組自我概念評分分別為：（22.17±4.79）分、（31.26±4.31）分，t=9.773，P=0.000;由此可見，觀察組患者自我管理能力各項評分均顯著高于對照組，兩組差異比較結果Plt;0.05。

3.討論

乳腺癌在臨床上較為常見，其具有易復發、易轉移的特點，給患者生命安全造成嚴重威脅[1]。化療是臨床中乳腺癌治療的主要手段，但化療藥物應用后患者常常出現食欲不振、嘔吐、脫發、骨髓抑制等不良反應，使得患者精神長期處于緊張狀態，從而產生焦慮、抑郁等負面情緒，對其治療依從性產生了嚴重的影響，不利于康復進程和生活質量，因此臨床上提出了延續護理方案。

周加玲[2]在研究中對乳腺癌化療患者居家管理中實施延續護理后，患者滿意度得到了顯著的提升。本研究中將延續護理方案應用于乳腺癌化療患者護理中后，患者自我責任感、自我護理技能、健康知識水平、自我概念等評分均得到了顯著提高，有效改善了患者自我管理行為。延續護理將醫院專業護理進行延續、拓展，由醫生針對患者在不同康復場所，根據患者病情發展情況和協作性護理的不同制定的護理措施和方案，擴大其應用范圍直至家庭，極大的提升了護理效果。通過出院前對患者身體、病情等進行評估、定期對患者經隨訪有效掌握了患者病情變化情況;通過開展健康教育、利用現代化通信工具為患者提供相應的指導等有效提高了患者自我管理的能力和依從性。

參考文獻：

[1]卓蕊芳， 游幼蓮， 劉幼芳. 延續性護理對70例乳腺癌根治術患者術后生活質量的影響分析[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（16）：184-186.

[2]周加玲. 延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（7）：262-264.