心理干預(yù)在腦卒中失能/半失能患者社區(qū)居家護理中的應(yīng)用

摘要：目的：分析在腦卒中失能/半失能患者社區(qū)居家護理中應(yīng)用心理干預(yù)的臨床療效。方法以我院接收的于社區(qū)康復(fù)中心進行居家護理的失能/半失能患者100例作為本研究的對象，將100例患者隨機分成以常規(guī)護理方式進行護理的對照組和心理干預(yù)護理的干預(yù)組，每組50例患者，對比不同護理措施后的臨床效果。結(jié)果干預(yù)組患者的反饋有效率和護理滿意度分別為92.0%和90.0%，比對照組的反饋有效率76.0%和護理滿意度76.0%均明顯要高， Plt;0.05。結(jié)論對于腦卒中失能/半失能患者在社區(qū)居家護理中，實施心理干預(yù)措施將會顯著提高護理過程中的反饋有效率以及護理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，滿足患者及患者家屬對護理的要求。

關(guān)鍵詞：腦卒中;失能;半失能;居家護理

我國目前正處于或即將屬于老齡化嚴(yán)重的時期，老齡化所引起的后果是腦卒中患者在逐年增長，而腦卒中疾病很容易導(dǎo)致患者變成失能/半失能患者 [1]，本研究以我院接收的于社區(qū)康復(fù)中心進行居家護理的失能/半失能患者100例作為本研究的對象，分析在腦卒中失能/半失能患者社區(qū)居家護理中應(yīng)用心理干預(yù)的臨床療效。詳細(xì)的報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院接收的于社區(qū)康復(fù)中心進行居家護理的失能/半失能患者100例作為本研究的對象，平均分為對照組（n=50）和干預(yù)組（n=50）。對照組男/女為35/15，基本年齡在49至77歲之間，平均年齡在（55.2±5.12）歲，腦卒中平均病程為（1.3±0.22）年;干預(yù)組患者中男/女為37/13，基本年齡在50至78歲之間，平均年齡在（56.4±5.33）歲，腦卒中平均病程為（1.2±0.24）年;兩組患者基本資料（年齡、性別、患病病程等）進行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法

針對對照組的失能/半失能患者，在社區(qū)居家護理中僅給與常規(guī)的護理措施，主要是為患者提供一對一的專業(yè)護理服務(wù)，提供患者生活之需要，保證患者有正常的生活。具體如下：①飲食健康護理。失能/半失能患者已不具備自己照顧自己的能力，特別對于飲食上不能做到科學(xué)合理的安排，醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況，保證患者飲食有足夠的營養(yǎng)，不能夠暴飲暴食，盡量少飲酒以及吸煙;②監(jiān)測患者生命體征變化。失能/半失能患者的血壓不是很穩(wěn)定，在護理過程中要特別注意患者的血壓情況，只要血壓出現(xiàn)異常，及時上報醫(yī)生進行相應(yīng)的治療;③鍛煉康復(fù)護理。待患者身體康復(fù)到一定程度后，為患者量身定制鍛煉康復(fù)計劃，康復(fù)計劃穿插在生活之中，比如進食、穿衣、行走等，減少腦卒中復(fù)發(fā)的幾率[2];④康復(fù)評估。在對患者進行護理的過程中，要定期給與患者進行康復(fù)評估，比如運動能力評估、應(yīng)對危險因素評估等，只有正確認(rèn)識患者的病情后，才能采取更加有效的護理措施。對于干預(yù)組患者在社區(qū)居家護理中實施心理干預(yù)措施。心理干預(yù)措施是與常規(guī)護理措施配合進行的，但是常規(guī)護理措施實施過程中，由于患者對于病情情況不是太了解，承受身體及心理的疼痛，具有一定的抵觸心理，不能夠很好的配合醫(yī)護人員進行治療。所以，在社區(qū)居家護理過程中，醫(yī)護人員要主動積極的去了解患者的心理情況，以溫柔的語言與患者進行交流，向患者宣傳相應(yīng)病癥情況，鼓勵患者保持信心，以樂觀的態(tài)度面對生活，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為患者的反饋有效率以及護理滿意度。反饋有效率分為顯效、有效和無效。顯效：能夠及時為患者提出的問題，滿足患者的需求;有效：不能夠很好的為患者解決護理問題;無效：對于患者所提供的問題很大程度上都不能進行解決。顯效與有效并為反饋有效率。患者填寫醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表，護理滿意度分為滿意、一般以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得到的數(shù)據(jù)均采取醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 19.0統(tǒng)計，對計數(shù)數(shù)據(jù)用 %進行表示，用卡方檢測，若取得數(shù)值Plt;0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者反饋有效率對比

預(yù)組患者中有38例認(rèn)為反饋顯效，8例認(rèn)為有效，4例認(rèn)為無效，反饋有效率為92.0%;對照組：對照組患者中有26例認(rèn)為反饋顯效，12例認(rèn)為有效，12例認(rèn)為無效，反饋有效率為76.0%，比較得出x2=8.371，P=0.003。

2.2兩組患者護理滿意度對比

干預(yù)組：干預(yù)組患者中有36例對護理滿意，9例一般，5例不滿意，滿意度為90.0%;對照組中有25例對護理滿意，13例一般，12例不滿意，滿意度為76.0%，x2=5.989，p=0.014。

3 討論

腦卒中疾病導(dǎo)致患者失能/半失能，往往造成患者不能自理，生活質(zhì)量很差。針對失能/半失能疾病患者，除了給與患者常規(guī)性的護理措施之外，還要特別對患者的心理進行干預(yù)。在社區(qū)家具護理過程中實施心理護理干預(yù)具有重要的意義。失能/半失能患者在治療護理過程中需要大筆費用，給家庭帶來了經(jīng)濟困難，醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際家庭情況給與患者相應(yīng)的護理服務(wù)，更能獲得患者的接受，使患者更加配合治療[3]。

總之，對于腦卒中失能/半失能患者在社區(qū)居家護理中，實施心理干預(yù)措施將會顯著提高護理過程中的反饋有效率以及護理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，滿足患者及患者家屬對護理的要求。

參考文獻：

[1]黃娟. 腦卒中失能/半失能患者社區(qū)居家護理分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2018，5（7）：1004-1006.

[2]趙一莎， 呂雨梅， 周郁秋，等. 社區(qū)腦卒中后失能患者支持性干預(yù)的效果分析[J]. 中國護理管理， 2017， 17（9）：1254-1260.

[3]葉芬， 張清， 柴倩文. 城市社區(qū)居家失能老人生命質(zhì)量的現(xiàn)狀[J]. 中國老年學(xué)， 2016， 36（18）：4590-4592.

通訊作者：姓名：張學(xué)鳳，民族：漢，性別：女，籍貫：江蘇，職稱：主管護師，出生年月：197509，學(xué)歷：大專，研究方向：，單位及科室：南京江北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，單位地址：南京市江北新區(qū)葛關(guān)路552號，郵編：210048，